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西藏男職工生育保險政策,其報銷條件是怎樣的

以下是西藏男工生育保險的政策和補償條件,我希望下面的信息能幫助你的生活。欲了解更多關于西藏男工生育保險政策和補償條件的信息,請參見以下介紹。

西藏男工生育保險單:

1.申報與登記

申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發(fā)票及對應清單、住院發(fā)票、費用清單、出院診斷證明,參保繳費、醫(yī)療備案等信息進行審查,手續(xù)齊全且符合規(guī)定的,由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。

2.費用審核

生育審核崗對申報材料進行審核,對符合“生育目錄”范圍的醫(yī)療費用,建立審核帳,對有疑問的醫(yī)療費用,提交科室討論或書面提交生育專家醫(yī)療費用會審會議確定。打印《醫(yī)療費用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報登記崗登記并將《醫(yī)療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過的,填寫《醫(yī)療費用拒付通知書》,將申報材料退回管理單位、社區(qū)或個人,并說明理由,給予拒付處理。

報銷條件:

1、女職工產假期間的生育津貼;

2、女職工因計劃內生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

3、職工實施避孕、節(jié)育手術、終止妊娠的醫(yī)療費用。

4、生育或者終止妊娠所必需的產前診斷和檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;

5、在生育年齡內實施輸卵(精)管結扎手術的費用;

6、符合國家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內節(jié)育器或者實施復通手術的費用;

7、實施輸卵(精)管結扎手術后懷孕或者放置宮內節(jié)育器后帶器懷孕采取補救措施的費用;

8、因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內節(jié)育器,以及實施復通手術引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

西藏生育保險不予報銷范圍

1、職工生育或者實施計劃生育手術期間,因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

2、胚胎移植的醫(yī)療費用;

3、違反國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育的費用;

4、在非定點醫(yī)療機構生育的費用;

5、產假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用;

6、因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;

7、產婦住院期之外的嬰兒醫(yī)療、護理、保健等發(fā)生的各項費用。

西藏生育保險津貼

企業(yè)和民辦非企業(yè)單位女職工順產生育享受120天的生育津貼(其中產前假15天)。有下列情形的,還可以增加享受生育津貼天數(shù):

1、難產的,增加15天;

2、多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天;

3、第一胎為晚育的(晚育年齡按自治區(qū)人口計劃生育政策規(guī)定的年齡標準執(zhí)行),增加30天;同時符合前款兩種以上情形的,享受生育津貼的天數(shù)累計計算。

產假期間領取《獨生子女證》的,最長享受360天的生育津貼,其中:前180天,享受100%生育津貼,后180天,享受65%的生育津貼。實際享受生育津貼的天數(shù)以單位批準的產假天數(shù)為準。

企業(yè)和私營非企業(yè)單位的女職工,孕期未滿2個月終止妊娠(包括自然流產和人工流產,下同),享受15天生育津貼(包括宮外孕,增加15天);懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的,享受30天生育津貼;懷孕4個月(含4個月)以上終止妊娠的,享受50天生育津貼;懷孕4個月以上終止妊娠同時實施輸卵管結扎手術的,享受65天生育津貼。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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