蘇州市生育保險的報銷標準是什么?女職工和男職工的補償標準有什么區(qū)別?什么是報銷材料?我們將詳細介紹蘇州市生育保險的報銷標準。欲了解蘇州市女工生育保險報銷標準,請參閱以下介紹。
蘇州市生育保險報銷標準
一、蘇州市女職工生育保險還款標準
1.生育醫(yī)療費報銷標準
參保女員工在生育保險定點醫(yī)院生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術費及符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,由生育保險基金按定額標準結付;分娩時并發(fā)規(guī)定病種疾病,經(jīng)中心審核符合結付規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金結付。參保女員工只需支付自費部分的費用,剩余部分由中心與定點醫(yī)院直接結付。
2.計劃生育手術費報銷標準
參保女員工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋(取皮埋)術、絕育及復通手術,發(fā)生符合生育保險結付規(guī)定的手術費用和常規(guī)藥品費用,由生育保險基金按定額標準結付。
3.異地生育報銷標準
參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)院分娩等情況所發(fā)生的生育保險費用,先由本人現(xiàn)金結付,然后持相關材料,到中心辦理費用審核結付手續(xù)。生育醫(yī)療費用高于園區(qū)同類醫(yī)院定額標準的,按定額標準結付;低于定額標準的,按實結付。
3.終止妊娠醫(yī)療費用報銷標準
參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用、計劃生育手術并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用,以及計劃生育手術外疾病的治療費用,按醫(yī)療保險規(guī)定結付。
4.順產(chǎn)(包括難產(chǎn))報銷標準
一類醫(yī)院報銷2000元,二類報銷2500元,三類報銷3000元。
5.剖產(chǎn)報銷標準
一類醫(yī)院報銷3000元,二類報銷4000元,三類報銷4500元。
蘇州生育男職工報銷標準
1.參保男員工配偶未列入生育保險范圍、未享受生育有關待遇的,可享受生育一次性生育補貼。
2.男員工配偶的生育或流產(chǎn)醫(yī)療費用由個人負擔。除按規(guī)定享受一次性生育補貼外,不享受生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼、生育津貼等其他生育保險待遇。
3.男員工配偶參加居民醫(yī)療保險并由居民醫(yī)療保險基金結付一次性生育補貼的,男員工不再重復享受一次性生育補貼。
4.流產(chǎn):一次性生育補貼200元
5.順產(chǎn):一次性生育補貼1200元
6.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn):一次性生育補貼2000元
蘇州生育保險報銷申請材料
參保女員工在生育定點醫(yī)院發(fā)生生育及計劃生育手術費用前,至戶籍地(非蘇州市戶籍的至其居住地)計劃生育部門開具《生育保險聯(lián)系單》或《節(jié)育手術服務聯(lián)系單》所需材料:
1.夫妻雙方《身份證》;
2.《結婚證》;
3.戶籍證明;
4.用人單位出具的《職工婚育證明》或《職工節(jié)育手術證明》;
5.流動人口同時出具《流動人口婚育證明》。
回戶籍所在地生育的,需提供:
1.結婚證、雙方身份證的原件及復印件
2.相關戶籍證明或戶口簿原件及復印件
3.關系證明原件(需在母公司注冊地提供復印件)