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河南醫(yī)保報銷的流程是怎樣的,河南醫(yī)保報銷的流程

公民報銷河南省醫(yī)療保險時,被保險人可以憑醫(yī)療保險卡向所有指定醫(yī)療機構和零售藥店報銷。河南省醫(yī)療保險的報銷主要分為門診報銷和住院報銷,這兩種情況的補償方法也不同。

門診醫(yī)療保險報銷程序:

首先,報銷時應攜帶以下信息:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

然后,帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

住院醫(yī)保報銷流程:

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自付。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自付10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

小貼士:河南省醫(yī)療保險怎么報銷?門診醫(yī)療保險報銷需要將所有相關信息帶到社保中心部門申請辦理。經(jīng)審查,資料齊全、合格的,可以立即處理,居民醫(yī)療保險報銷更麻煩。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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