在上海醫(yī)??▓箐N范圍是什么、如何使用醫(yī)???醫(yī)??ㄊ莻€人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。本文為您講述在上海醫(yī)療保險卡的報銷范圍及怎么使用醫(yī)???想要了解更多關于上海醫(yī)保報銷所需資料有哪些的知識,請看下面的介紹。
上海醫(yī)??▓箐N范圍:
一、就診醫(yī)院的范圍
1、就醫(yī)關系在外省市的參保人,應當至當?shù)蒯t(yī)療保險的定點醫(yī)院就醫(yī);當?shù)匚磳嵭嗅t(yī)療保險的,可以到當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。
2、就醫(yī)關系在本市的參保人在外省市發(fā)生急診醫(yī)療的,按照上述規(guī)定執(zhí)行。
二、醫(yī)療費用的范圍
1、參保人按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用的零星報銷,應按本市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施和用藥范圍的規(guī)定執(zhí)行。能夠提供當?shù)蒯t(yī)療保險有關規(guī)定的,可參照當?shù)氐挠嘘P規(guī)定,但申請報銷不得同時參照兩個地區(qū)的規(guī)定。
2、醫(yī)療費用零星報銷時,個人帳戶資金的扣減、門急診自付段標準、住院起付標準及最高支付限額,按照醫(yī)療費專用收據(jù)日期所處醫(yī)保年度的相關標準執(zhí)行。
上海醫(yī)??ㄈ绾问褂?
在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。
上海醫(yī)保報銷所需資料:
1、申請門急診醫(yī)療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社??ā坊颉夺t(yī)保卡》、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關病史資料及復印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復印件(就醫(yī)關系為本市的人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)保卡》報損,還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。
2、申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
3、申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷,參保人應提供門診醫(yī)療費專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。
4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。