石家莊市生育保險待遇規(guī)定;第十一條女職工應(yīng)當(dāng)按照國家計劃生育政策生育,在懷孕、分娩、流產(chǎn)期間,可以享受下列生育保險待遇:引產(chǎn)或終止妊娠及長期避孕措施(以下簡稱生育)。
(一)生育津貼。
用人單位按08%標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的女職工生育津貼,由生育保險基金支付。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工按04%標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的生育津貼,仍按原工資發(fā)放渠道結(jié)算,靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇。
(二)生育醫(yī)療費(fèi)。
第十二條用人單位在女職工產(chǎn)假期間由支付工資改為發(fā)放生育津貼。生育津貼由醫(yī)保中心根據(jù)國家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限,以女職工生育前當(dāng)年本單位職工基本醫(yī)療保險月平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)按日計算撥付到用人單位,再由用人單位以女職工懷孕前12個月平均工資標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)假期限支付本人。生育津貼不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。本人工資高于本單位繳費(fèi)基數(shù)的,由所在用人單位支付其差額部分。
生育津貼的撥付期限,按照國家《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》、《河北省人口與計劃生育條例》和《河北省人口與計劃生育條例實(shí)施細(xì)則》等法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限確定。期限為:
(一)懷孕不滿2個月終止妊娠,產(chǎn)假20天
(二)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠,產(chǎn)假30天
(三)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠,產(chǎn)假45天
(四)懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠,產(chǎn)假為90天,其中分娩產(chǎn)前休假15天
(五)難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天
(六)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天
(七)已婚婦女24周歲以上第一次生育的,獎勵晚育產(chǎn)假45天。
第十三條女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)(含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi))由生育保險基金實(shí)行定額補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)正常生產(chǎn)的2000元
(二)難產(chǎn)的2500元
(三)剖腹產(chǎn)3000元
(四)懷孕6個月以上終止妊娠的800元
(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的600元
(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的400元
(七)懷孕不滿2個月終止妊娠的120元。
第十四條生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對女職工生育項目單列管理,生育醫(yī)療費(fèi)先由個人現(xiàn)金墊付,生育后按規(guī)定領(lǐng)取定額生育醫(yī)療補(bǔ)貼。
第十五條女職工生育期間,因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
第十六條常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育,按照基本醫(yī)療保險診療規(guī)定和本辦法的規(guī)定享受生育保險待遇。
第十七條本辦法實(shí)施前已生產(chǎn)的女職工生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)仍由所在單位解決。
第十八條用人單位和靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)期間,停止享受生育保險待遇。用人單位在中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)、靈活就業(yè)人員在中斷繳費(fèi)6個月內(nèi)及時按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險費(fèi)的,可連續(xù)享受生育保險待遇;超過規(guī)定期限補(bǔ)繳的,不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險待遇。
領(lǐng)取生育津貼期間,女職工轉(zhuǎn)移外地或死亡的,從下月起停發(fā)生育津貼。
第十九條女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十條女職工懷孕90日內(nèi)應(yīng)向用人單位提交本人生育卡(證)、圍產(chǎn)保健手冊或診斷證明(靈活就業(yè)人員向檔案寄存機(jī)構(gòu)提交),用人單位填寫《石家莊市區(qū)職工生育保險備案表》,并持以上材料到醫(yī)保中心備案;終止妊娠的女職工,應(yīng)在終止妊娠前持生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。女職工生育30日內(nèi)將生育證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)報送用人單位初審,用人單位于每月中旬持《石家莊市區(qū)職工生育保險待遇審核表》(附件2)、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及女職工生育前當(dāng)年本單位職工醫(yī)療保險平均繳費(fèi)基數(shù)憑證,到醫(yī)保中心申請撥付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育津貼。醫(yī)保中心核準(zhǔn)后,應(yīng)將生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一次性撥付到用人單位,生育津貼按月?lián)芨?,由用人單位支付職工本人。靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由醫(yī)保中心直接撥付到生育女職工在銀行設(shè)立的醫(yī)療保險存款賬戶。
第二十一條醫(yī)保中心受理女職工生育保險待遇申請后,對符合享受生育保險條件的,應(yīng)認(rèn)真核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),及時撥付費(fèi)用。對不符合條件的,應(yīng)在10個工作日內(nèi)書面告知。
第二十二條女職工生育子女,違反國家有關(guān)規(guī)定、法規(guī)和政策,在急診以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生育費(fèi)用的,因?qū)嵤┯媱澤胧┒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和節(jié)育假工資,統(tǒng)籌基金不予支付。生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。