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醫(yī)保報銷多少,醫(yī)保報銷金額

醫(yī)療保險報銷范圍和比例不同,各地有專門規(guī)定,但根據國家醫(yī)療保險統(tǒng)籌比例的規(guī)定,個人醫(yī)療保險的比例約為個人自付比例的20%。接下來整理出醫(yī)保報銷的相關內容。

<P>一、個人承諾率

職工和退休人員符合規(guī)定的重癥門診治療條件的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按照下列比例支付,但個人也應當承擔一定比例的醫(yī)療費用;

(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;

(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。

二、報銷累計支付

職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:

(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%;

(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%;

(3)20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。

在一個年度內,大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。

另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。

小貼士:醫(yī)保報銷多少錢?職工和退休人員符合重癥門診治療條件的部分醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也應承擔一定比例。職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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