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醫(yī)保報銷上限是多少,醫(yī)保報銷辦理流程

醫(yī)療保險應與醫(yī)療保險卡緊密結合,用于為特殊醫(yī)療條件下的某些費用投保。醫(yī)療保險卡通常每個月都有一定的金額,但也有特定用途。一般來說,只有在處理醫(yī)療問題時才能報銷。下面是小編為您整理的相關資料,希望對您有所幫助。

醫(yī)療保險報銷限額規(guī)定

醫(yī)療保險報銷范圍:醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的,由社會保險部門報銷0-4萬元以下醫(yī)療費用的85%,4-8萬元以下醫(yī)療費用的90%,報銷金額在8萬元以上的95%。每一醫(yī)療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

根據相關規(guī)定,凡適用于本市行政區(qū)域內的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內”。

醫(yī)保報銷辦理流程

醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

總之,我們可以理解醫(yī)療保險對我們非常有用。在醫(yī)療期間,我們一般可以按照一定的數額進行補償,也就是說,在一定的條件下,醫(yī)療保險可以報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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