基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我們支付的五種保險(xiǎn)之一,它是為補(bǔ)償職工因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。在定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)門診享受部分醫(yī)療報(bào)銷待遇,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷要提供哪些材料?有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料的詳細(xì)信息,請(qǐng)參見以下介紹。
職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn):
居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)提供下列資料:身份證明、醫(yī)療保險(xiǎn)證明、醫(yī)院開具的費(fèi)用發(fā)票、清單、疾病證明(出院匯總)診斷證明,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)提供以下信息:醫(yī)院開具的費(fèi)用發(fā)票,清單,病情證明(出院小結(jié))檢查報(bào)告保單復(fù)印件,投保人(受益人身份證明),理賠申請(qǐng)書(業(yè)務(wù)員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復(fù)印件(附存款小票)
報(bào)銷范圍:
醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
新農(nóng)合醫(yī)保所提供材料:
報(bào)銷所需要的資料:疾病診斷證明、出院證、出院小結(jié)、發(fā)票、費(fèi)用清單、大病例復(fù)印件(帶章)、門診病例和小票、身份證明、醫(yī)療本、銀行卡或存折(給你付錢用)找到地方,填表,提供這些東西,然后等著付錢!資料可能因?yàn)槟慵膊』蛘呤鹿实木唧w情況略有不同。醫(yī)療本本可能需要,可以先補(bǔ)辦,再申請(qǐng)理賠,也可以找到地方之后根據(jù)身份證號(hào)碼查出醫(yī)療代碼一邊申請(qǐng)理賠一邊申請(qǐng)補(bǔ)辦。
報(bào)銷范圍:
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
以上是小編介紹的醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料的知識(shí)。