南寧城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策對于我們來說有必要了解，我們一起來看看關(guān)于南寧醫(yī)保政策的一些信息，希望對大家有所幫助。

1.什么是社會醫(yī)療保險?

勞動者患病時，社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助或者報銷，使其恢復(fù)健康和勞動能力，盡快進(jìn)入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。

2.目前南寧市實(shí)行基本醫(yī)療保險的狀況如何?

南寧市實(shí)施職工基本醫(yī)療保險自2001年4月開始在邕寧、武鳴兩縣啟動，6月在市區(qū)原公費(fèi)醫(yī)療人群平穩(wěn)啟動實(shí)施，當(dāng)年10月份進(jìn)行擴(kuò)面，經(jīng)過一上多包括困難企業(yè)和破產(chǎn)企業(yè)在內(nèi)的全方位擴(kuò)面工作，到今年6月底，全市全保面擴(kuò)展到市屬國有、集體、外資、股份、私營企業(yè)以及機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位共2290家，參保職工22萬人。隨著基本醫(yī)療保險各項(xiàng)制度的不斷完善和醫(yī)、保、患三方制約機(jī)制的形成，一個新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在我市初步建立起來。

3.參加基本醫(yī)療保險后，參保職工如何就醫(yī)?

參保職工如需就醫(yī)，憑《南寧市基本醫(yī)療保險IC卡》使用由南寧市社會醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一制作的“南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用門診病歷”，可到市區(qū)內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診或住院。

4.參加基本醫(yī)療保險后，參保職工如何購藥?

參保職工就診后，如需使用個人帳戶資金到定點(diǎn)藥店購藥，須持《南寧市基本醫(yī)療保險IC卡》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開出的醫(yī)療保險專用處方，到定點(diǎn)藥店購藥。

5.什么是個人帳戶?

個人帳戶是指職工醫(yī)療保險個人專用帳戶，它是由醫(yī)保中心專門為每個參保職工設(shè)立的醫(yī)療保險專用資金帳戶。采用集成電路卡(IC卡)的形式。個人帳戶的資金指定由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理，不得提取現(xiàn)金或挪作他用，歸職工個人所有，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。用人單位和職工繳納保險費(fèi)后(以職工工資收入為基數(shù)，用人單位繳費(fèi)8%，個人繳費(fèi)2%)，醫(yī)保中心按規(guī)定將資金劃入個人帳戶。

6.個人帳戶資金的支付范圍是如何規(guī)定的?

個人帳戶資金用于支付本人的門診醫(yī)療費(fèi)用，不支付統(tǒng)籌基金與個人共付段費(fèi)用，即：不支付發(fā)生特殊檢查、特殊治療、住院共付段和門診特定項(xiàng)目費(fèi)用的個人負(fù)擔(dān)部分。如個人帳戶資金的累計(jì)結(jié)余額超過上年度全部劃入金額(統(tǒng)籌劃入加個人繳費(fèi))的2倍，那么超過的部分可用于支付住院統(tǒng)籌基金起付額。

7.什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，其支付范圍如何規(guī)定的?

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，是統(tǒng)籌地區(qū)各用人單位交納的基本醫(yī)療保險費(fèi)總和扣除劃入個人帳戶資金總額。專門用于部分支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄及基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的住院、門診特定項(xiàng)目及特殊檢查特殊治療的部分醫(yī)療費(fèi)用。

8.住院統(tǒng)籌基金的起付額是多少?

住院統(tǒng)籌基金的起付額，即統(tǒng)籌基金開始支付住院醫(yī)療費(fèi)用前，由參保職工個人支付的金額，簡稱“起付額”亦稱統(tǒng)籌基金開始支付的“門檻”。當(dāng)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于或等于起付額時，按實(shí)際發(fā)生額由個人自付。辦理住院手續(xù)時，各定點(diǎn)醫(yī)院可以預(yù)先向參保人員收取一定的費(fèi)用，金額按預(yù)計(jì)個人負(fù)擔(dān)發(fā)生數(shù)確定，起付額在出院結(jié)算時一并計(jì)算結(jié)清。

9.統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?

指統(tǒng)籌基金在基本醫(yī)療保險年度（次年7月1日至6月30日）向參保職工個人支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額。按上年度全市職工平均工資收入的4倍控制（2002年南寧市城區(qū)職工平均工資收入為11194元），具體支付金額按年度支付連續(xù)月份計(jì)算。