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2019年鄭州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策,醫(yī)保報(bào)銷比例是怎樣的

鄭州市購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷說(shuō)明在本文將會(huì)詳細(xì)為大家介紹,具體說(shuō)明如下:參保人員憑醫(yī)保卡可在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店購(gòu)藥,他們的醫(yī)療費(fèi)用可以用卡直接結(jié)算。購(gòu)買藥品時(shí),不納入社會(huì)統(tǒng)籌,所有這些費(fèi)用都由個(gè)人帳戶支付。個(gè)人賬戶資金用完的,可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):

報(bào)銷時(shí)應(yīng)攜帶以下信息:1、身份證或社會(huì)保障卡原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家出具的疾病診斷證明原件;3、門診病歷、檢查結(jié)果報(bào)告等原始醫(yī)療信息。4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.被保險(xiǎn)人因病需要轉(zhuǎn)診的,由三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或者科室主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn),由所在單位填寫申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審批,報(bào)市(區(qū))社會(huì)保障機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,辦理轉(zhuǎn)診(住院)手續(xù)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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