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生育保險制度的建立,將女職工生育費用負擔(dān)平均化,使用人單位均衡負擔(dān)生育保險基金,這對于促進婦女就業(yè),促進各用人單位履行社會事務(wù)的義務(wù),促進企業(yè)間的公平競爭,增強企業(yè)活力,都具有重要意義。想要了解更多關(guān)于生育保險報銷方法簡述的知識,請看下面的介紹。

生育保險報銷范圍包括:計劃生育手術(shù)費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費)。以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后,參保個人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產(chǎn)后由所在單位在職工產(chǎn)假結(jié)束回到工作崗位后到區(qū)保險處申報生育保險待遇,申報時應(yīng)提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應(yīng)有編號)原件、復(fù)印件,嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件及醫(yī)療費發(fā)票,剖腹產(chǎn)還需提供醫(yī)院出具的剖腹產(chǎn)證明。引流產(chǎn)需提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應(yīng)有服務(wù)編號)原件、復(fù)印件,診斷書、門診病歷原件復(fù)印件以及醫(yī)療費發(fā)票。女職工生育出院后,因生育引起疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。

值得注意的是,有下列情形之一的,生育保險基金不予支付:

一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

三是在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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