各地醫(yī)療沒有明確的法律界定，在社會醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，“異地”一般是指被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的國內(nèi)其他地區(qū)，“就醫(yī)”是指被保險(xiǎn)人的就醫(yī)行為，可以簡單地界定為被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的就醫(yī)行為。
近日，江蘇省下轄13個(gè)城市和省醫(yī)保遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)算平臺已聯(lián)網(wǎng)并投入使用。省人力資源和社會保障廳下發(fā)通知，要求各地做好省內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。
省人力資源和社會保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)上結(jié)算服務(wù)對象為：具有跨市(省轄市)異地就醫(yī)繳費(fèi)需求的醫(yī)保參保人員，主要包括三大類：異地安置退休人員;長居外地退休人員和長期駐外工作、學(xué)習(xí)人員(6個(gè)月以上);因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。
省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算究竟如何操作呢?記者昨天采訪了江蘇13個(gè)省轄市的人社部門，為您詳細(xì)解讀13市的具體操作細(xì)則。
報(bào)銷比例:
省內(nèi)異地定點(diǎn)就醫(yī)刷卡結(jié)算主要服務(wù)三大類人群：
1.異地安置退休人員;
2.長居外地退休人員和長期駐外工作、學(xué)習(xí)人員(6個(gè)月以上);
3.因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員。
受益人群今后將擴(kuò)展到居民參保者
目前，首批與省級平臺聯(lián)網(wǎng)的是省轄市和部分縣市，少數(shù)縣市由于沒有實(shí)現(xiàn)市醫(yī)保互聯(lián)互通，暫時(shí)無法與省級平臺聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將全力推進(jìn)，確保全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。此外據(jù)介紹，目前全省異地就醫(yī)結(jié)算針對的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，該負(fù)責(zé)人表示，今后，異地就醫(yī)的受益人群還將進(jìn)一步擴(kuò)展到居民醫(yī)保參保者。