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湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的實施,意味著今后湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有著相同的報銷范圍。據(jù)悉,它不僅可以報銷合規(guī)的特殊病種門診和普通門診費用,還可以報銷合規(guī)住院醫(yī)療費用,同時亦可以對合規(guī)的大病醫(yī)療費用進行報銷。
報銷范圍
目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;馂閰⒈>用裰Ц断铝匈M用:政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用;政策范圍內(nèi)的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫(yī)療費用;政策范圍內(nèi)的大病醫(yī)療費用;符合國家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形等。因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的,急診搶救醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算;急診搶救死亡的,對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。
不予以報銷部分
根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
(五)國家和省規(guī)定不予支付的其他情形。需要注意的是,醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹣刃兄Ц逗?,有權向第三人追償。
提示:湖南省農(nóng)村醫(yī)療保險有哪些報銷范圍?目前,它可以報銷合規(guī)的門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用以及大病醫(yī)療費用,其中門診醫(yī)療費用包括特殊病種門診和普通門診費用。不過,對于應當由第三人負擔的、應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用,保險不予以補償。