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最新的蕪湖生育保險報銷條件是什么,報銷流程有哪些

想要了解更多關于最新的蕪湖生育保險報銷條件和流程有哪些的知識,請看下面的介紹。

蕪湖生育保險報銷指南

一、報銷對象

參保男職工的配偶

參保男職工的配偶生育第一胎,其配偶未參加就業(yè)。(原來男職工參加生育保險也是有用的呢!) 補充說明:要想享受生育保險,生寶寶前要辦理“生育保險待遇登記”,生寶寶后要辦理“生育保險待遇申請”噢!

參保女職工

參保單位首批參保職工繳費次月起或新增參保職工連續(xù)繳費滿一年后,可以享受生育保險醫(yī)療待遇和生育津貼;新增參保人員連續(xù)繳費不足一年的,從繳費次月起,僅可享受生育保險醫(yī)療待遇(不享受生育津貼)。

二、生育保險待遇登記流程

辦理材料:

1)蕪湖市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇登記表(一式二份)、社保卡原件及復印件、生殖健康服務證原件及復印件。(復印件請使用A4紙,下同)。

2)申報人員為男職工未就業(yè)配偶的,還需提供:

⑴配偶身份證原件及復印件;

⑵配偶戶口簿原件及復印件;

⑶配偶未就業(yè)證明材料:

①戶籍和居住地均在本市的,不需提供未就業(yè)證明,由經(jīng)辦機構(gòu)直接查詢參保信息記錄進行確認;

②戶籍或居住地其中之一不在本市的,以及戶籍和居住地均不在本市的,需提供近期外地未參保信息證明(戶籍和居住地屬同一地的,僅需提供一份)。

辦理地點:

所屬地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(一般由用人單位辦理噢!)

三、生育保險待遇申請

辦理材料:

蕪湖市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表(一式二份)、發(fā)票原件、出院小結(jié)原件及復印件、費用清單原件及復印件、出生醫(yī)學證明原件及復印件。

如申報人員為參保男職工,其配偶有工作未參保的需出具產(chǎn)假期間單位是否發(fā)放產(chǎn)假工資的證明。

辦理地點:

所屬地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(一般由用人單位辦理噢!)

申請時間:

生育保險待遇申請需在產(chǎn)婦分娩后180天內(nèi),逾期不予辦理。

發(fā)放方式:

一次性劃撥到職工社會保障卡的銀行賬戶中

補充說明:參保人員務必要開通社??ㄣy行功能,以免延誤待遇的撥付。外地社保卡持有者,除辦理激活手續(xù)外還需到社保大廳31號窗口辦理關聯(lián)金融賬戶手續(xù)。

四、生育保險待遇

參保女職工

參保女職工的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費補貼、生育津貼、計劃生育手術醫(yī)療費補貼、分娩期間出現(xiàn)并合癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療費補貼

1)妊娠7個月以上分娩或者妊娠不滿7個月(含7個月)早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補貼為1500元;其中剖腹產(chǎn)補貼為3000元;

2)妊娠4個月以上、7個月(含7個月)以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補貼為400元;

3)妊娠4個月(含4個月)以下流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補貼為200元。

生育津貼

職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

順產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)為158天,剖腹產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)為173天

計劃生育手術醫(yī)療費補貼

1)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補貼100元;

2)絕育手術(已納入并發(fā)癥不單獨支付)補貼100元;

3)復通手術補貼1500元。

分娩期間出現(xiàn)并合癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用

生育所在醫(yī)院為我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,且醫(yī)療費合規(guī),在扣除生育醫(yī)療補貼后,按80%的比例支付,個人擔負20%。非定點醫(yī)院按70%比例支付,個人擔負30%。

參保男職工

參保男職工的配偶所享受的生育保險待遇與女職工有所不同,包括:生育醫(yī)療費補貼、生育津貼補貼、生育合并癥、并發(fā)癥補貼。

生育醫(yī)療費補貼

順產(chǎn)為1500元,其中剖腹產(chǎn)補貼標準為3000元。

分娩期間出現(xiàn)并合癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用

生育所在醫(yī)院為我基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,且醫(yī)院費合規(guī),在扣除生育保險醫(yī)療補貼后,按50%的比例支付,個人擔負50%。非定點醫(yī)院按40%比例支付,個人擔負60%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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