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北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程有哪些?需要哪些資料?

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北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些呢?需要哪些資料呢?

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程指南

北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、收集所有材料,產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部;

2、單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報(bào)銷;

3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶;

4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

北京市生育保險(xiǎn)門診費(fèi)報(bào)銷材料

1、準(zhǔn)備材料

①北京市社會(huì)保障卡

②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]

③嬰兒出生證

④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)

⑤原始收費(fèi)憑證

⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份,單位填寫)

⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)

2、結(jié)算形式、費(fèi)用

①結(jié)算形:式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)。

②費(fèi)用:目前,北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度為1400元,在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí),費(fèi)用總額要超過1400元,否則是拿不到這個(gè)錢數(shù)的。

北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷材料

住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

①社??ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算

對(duì)于可以直接用社??ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候,留下你的社??ǎ?wù)證,會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷:

a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫);

b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

c.原始收據(jù);

d.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

e.醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);

f.單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);

g.醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;

h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;

i.嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。

2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

職工因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:

①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫);

②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

③原始收據(jù);

④北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;

⑤檢查、治療明細(xì)單;

⑥醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);

⑦單位開具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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