想要了解更多關(guān)于辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要注意事項(xiàng)的知識(shí)，請看下面的介紹。
1、大病醫(yī)保不再繳費(fèi)最高可報(bào)銷40萬元
太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱居民基本醫(yī)保)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱居民大病醫(yī)保)。全市居民基本醫(yī)保參保人員均應(yīng)參加居民大病醫(yī)保。以往，居民基本醫(yī)保、居民大病醫(yī)保都要繳費(fèi)。從今年起，居民大病醫(yī)保不再需要居民個(gè)人繳費(fèi)?！皡⒓泳用窕踞t(yī)保的人員，居民大病醫(yī)保不用繳費(fèi)，直接享受報(bào)銷待遇。”太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心居民醫(yī)?？聘笨崎L表示。同時(shí)，從起，太原市實(shí)施新的居民大病醫(yī)保報(bào)銷政策，居民大病醫(yī)保年報(bào)銷限額為40萬元。這意味著，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報(bào)銷限額由40萬元提高到47萬元：居民基本醫(yī)保年報(bào)銷限額保持7萬元未變，居民大病保險(xiǎn)年報(bào)銷限額由33萬元提高到40萬元。
居民大病醫(yī)保新政明確，參保居民在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)患病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后，累計(jì)超過居民大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高報(bào)銷限額以內(nèi)合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。
居民大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬元，最高報(bào)銷限額為40萬元，包括醫(yī)療年度內(nèi)二次補(bǔ)償金額。醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)后，再次及多次住院的，居民大病醫(yī)保起付線為零。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予報(bào)銷。同時(shí)還可以進(jìn)行二次補(bǔ)償：住院醫(yī)療費(fèi)用由居民大病醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后，合規(guī)的個(gè)人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予報(bào)銷。另外，參保人員因病確需轉(zhuǎn)往太原以外就醫(yī)的，居民大病醫(yī)保的報(bào)銷比例，在上述規(guī)定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低5%。
2、流動(dòng)人員重復(fù)參保并不能提高醫(yī)保待遇
針對流動(dòng)人員參保的問題，太原市人力資源和社會(huì)保障局明確，外地戶籍在太原市居住30日及以上者，為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“準(zhǔn)入”條件。“在太原就業(yè)的人員以及他們的子女中，有的既參加太原的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，又參加老家的新農(nóng)合?！贬槍唧w操作中遇到的這種問題特別提醒，所有參保人員只能選擇其一，重復(fù)參保有害無益。“同時(shí)參加兩種醫(yī)保，并不能提高參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。也就是說，不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報(bào)銷的情況，當(dāng)然也就不能給參保人員帶來益處，相反，重復(fù)參保還讓參保人員交了兩份醫(yī)保費(fèi)?！绷硗?，因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費(fèi)均享受國家財(cái)政補(bǔ)助，重復(fù)參保將造成國家財(cái)政補(bǔ)助資金浪費(fèi)。
已重復(fù)參保的人員，要想?yún)⒓犹擎?zhèn)居民醫(yī)保怎么辦?無須注銷新農(nóng)合“賬戶”，只要不進(jìn)行度新農(nóng)合參保繳費(fèi)，并到戶口所在地開具未參加新農(nóng)合的證明，就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了。具體辦理參保手續(xù)時(shí)，到太原市的居住地，憑居住證和戶口所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或街道辦事處、村(居)民委員會(huì)出具的未參保證明，向所在社區(qū)或?qū)W校提出申請，參保繳費(fèi)即可。
3、今年12月前出生的新生兒本年度參保
新生兒如何參保繳費(fèi)?這要區(qū)別對待。