外來人員怎樣在杭州享受醫(yī)保?外地戶籍人員,從未在杭州參加職工醫(yī)保,現(xiàn)首次以個體工商戶企業(yè)形式參加職工醫(yī)保,參保后何時可以享受醫(yī)保?想要了解更多關(guān)于外來人員怎樣在杭州享受醫(yī)保的知識,請看下面的介紹。
根據(jù)《在杭個體工商戶參加基本醫(yī)療保險工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》的有關(guān)規(guī)定,個體工商戶雇主及其雇工首次參加基本醫(yī)療保險或中斷基本醫(yī)療保險關(guān)系后重新參保繳費(fèi)的,在連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)(含重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi))滿6個月后,開始享受基本醫(yī)療保險。
若之前在異地參加過基本醫(yī)療保險,可將原參保地的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至杭州,如果在轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)的,可在辦理本市職工參保手續(xù)的當(dāng)月起享受本市職工醫(yī)保待遇;
如果在轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)三個月以內(nèi)的,可在辦理本市醫(yī)療參保手續(xù)的次月享受本市工作醫(yī)保待遇;
如果在轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)三個月以上或之前未參加過異地基本醫(yī)療保險的,需在本例本市職工醫(yī)保參保手續(xù),并連續(xù)繳納滿6個月后,開始享受本市職工醫(yī)保待遇
以個體工商戶企業(yè)形式參保的個體工商雇主及其雇工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),報銷比例按本市職工醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體:
普通門診
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門急診醫(yī)療費(fèi)先由個人賬戶當(dāng)年資金支付,個人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,個人承擔(dān)24%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的(包括定點(diǎn)零售店購藥),個人承擔(dān)20%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,個人承擔(dān)16%在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,個人承擔(dān)14%。
住院及規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi),先由個人承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金及個人按一定比例分別承擔(dān)。
在一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按一次住院結(jié)算,但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。