常州市工傷保險待遇相關(guān)政策是怎樣的？

申請工傷保險待遇應(yīng)提交下列材料：

(一)《工傷認(rèn)定決定書》;

(二)《勞動能力鑒定結(jié)論通知》;

(三)工傷待遇申請審批表;

(四)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)賬單、原始發(fā)票、病歷、處方等醫(yī)學(xué)資料;

(五)養(yǎng)老保險手冊;

(六)屬交通事故的需提供交通事故調(diào)解書等;

(七)依法應(yīng)當(dāng)提供的其他材料。

申請供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)申請的待遇項目還需提交以下補(bǔ)充材料：

(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、當(dāng)?shù)毓膊块T出具的被供養(yǎng)人與死者關(guān)系的證明;

(二)街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府的無生活來源證明;

(三)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人或孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府的證明;

(四)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母(養(yǎng)子女)的，提交民政部門的收養(yǎng)證明;

(五)被供養(yǎng)人屬于完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。

市職工醫(yī)療保險基金管理中心受理工傷保險待遇申請后，根據(jù)審核需要可以進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)部門應(yīng)給予協(xié)助。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市勞動和社會保障局確認(rèn)，并由市職工醫(yī)療保險基金管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《服務(wù)協(xié)議》。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為工傷職工使用超工傷保險支付范圍的藥品和檢查等項目時，應(yīng)當(dāng)征得工傷職工本人或家屬同意。

參保職工因傷情需要轉(zhuǎn)外地治療的，由工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)市職工醫(yī)療保險基金管理中心核準(zhǔn)后方可診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動和社會保障局提出工傷認(rèn)定書面申請。遇有特殊情況，書面報經(jīng)市勞動和社會保障局同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按規(guī)定的時限提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請。

參保單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至市勞動和社會保障局受理工傷認(rèn)定申請之日止，職工發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇(醫(yī)藥費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等有關(guān)費(fèi)用)由該參保單位負(fù)擔(dān)。

工傷職工停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑工傷職工就診的工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定;停工留薪期有爭議或超過12個月的，需經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

工傷職工需康復(fù)治療的，由工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，填寫《工傷職工康復(fù)申請表》，經(jīng)市職工醫(yī)療保險基金管理中心核準(zhǔn)后到工傷保險定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。

工傷職工因日常工作、生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以在工傷輔助器具配置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安裝、配置輔助器具。同一部位傷殘只能選擇一種類型輔助器具，且不配備備用件。輔助器具維修、報廢更新的，應(yīng)當(dāng)事先經(jīng)市職工醫(yī)療保險基金管理中心同意。

一次性工傷死亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個月的市區(qū)上年度職工月平均工資。

用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

退休人員首次被診斷為職業(yè)病，診斷時間未超過1年的，按照規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定后，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。退休前參加工傷保險的，從工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由用人單位按規(guī)定支付。

職工在單位發(fā)生工傷，與該單位解除或終止勞動關(guān)系后，工傷時間未超過1年的，按規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定后，其工傷發(fā)生時和解除勞動關(guān)系時應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險待遇分別按照當(dāng)時的文件規(guī)定執(zhí)行。

工傷職工在參保期間發(fā)生的工傷，退休后工傷復(fù)發(fā)醫(yī)藥費(fèi)仍由工傷保險基金支付。

市職工醫(yī)療保險基金管理中心對工傷職工享受工傷保險待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗證一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向市職工醫(yī)療保險基金管理中心提供工傷職工享受傷殘津貼以及工傷死亡職工遺屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金的證明。一旦喪失享受條件，市職工醫(yī)療保險基金管理中心應(yīng)當(dāng)及時停止其待遇享受。

《條例》實(shí)施前發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病并鑒定為五至十級的工傷職工，現(xiàn)仍在原單位工作，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系時，用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。