學(xué)平險(xiǎn)是學(xué)校里學(xué)生們的保障，很多學(xué)校都說，不交保險(xiǎn)就不讓上學(xué)。但是學(xué)平險(xiǎn)也不是什么都賠?？纯催@個(gè)學(xué)平險(xiǎn)拒賠的案例，分析一下學(xué)平險(xiǎn)是干什么的，有哪些需要注意的地方

01真實(shí)案例

王小名是一名在校小學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一組織購(gòu)買“中小學(xué)生平安保險(xiǎn)”，簡(jiǎn)稱“學(xué)平險(xiǎn)”。一次課間休息，小名和同學(xué)打鬧，不小心踩到墻邊的簸箕后摔倒，正好門牙碰到水泥地面，牙齒斷了半截，老師將小名送到校醫(yī)院，檢查后除了門牙，沒有其他傷害。但小名已經(jīng)換過門牙了，以后再也無法長(zhǎng)出完整的門牙了。

小名的父母帶他到診所去修補(bǔ)，花了5000多元，隨后小名的母親向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，結(jié)果保險(xiǎn)公司說：修復(fù)牙齒是屬于免責(zé)條款，不予理賠。于是小名父母對(duì)保險(xiǎn)公司提起訴訟

02案例分析

學(xué)平險(xiǎn)是針對(duì)中小學(xué)生的一種人身意外傷害類保險(xiǎn)，小名意外傷害事實(shí)清楚，雖然保險(xiǎn)公司稱小名的情況屬于免責(zé)，但是學(xué)平險(xiǎn)由學(xué)校統(tǒng)一交付保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司把保單、合同條款等資料給學(xué)校，卻并未將資料給到小名及小名父母手中，也就是說保險(xiǎn)公司并未給小名父母講解合同免責(zé)內(nèi)容，保險(xiǎn)公司有向投保人提示免責(zé)條款的義務(wù)，保險(xiǎn)公司未盡到義務(wù)，因此保險(xiǎn)公司的說法不予支持.

03案例說險(xiǎn)

(1)學(xué)平險(xiǎn)保什么?

學(xué)平險(xiǎn)屬于人身意外險(xiǎn)的一種，包含的保障有意外身故/殘疾、意外醫(yī)療、疾病住院等，多數(shù)是以校園團(tuán)體投保的形式，價(jià)格在幾十元到三百元不等

(2)學(xué)平險(xiǎn)有哪些坑呢?

1、限定社保報(bào)銷范圍

對(duì)于用藥或是就醫(yī)等要求，需要符合社保報(bào)銷范圍才予以報(bào)銷，縮小了理賠范圍，而市面很多少兒意外險(xiǎn)都是不限社保的

2、有免賠門檻和報(bào)銷比例限制

根據(jù)就醫(yī)地點(diǎn)不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)100元以下不予報(bào)銷，40%-60%不等比例報(bào)銷;縣級(jí)的500元以下不予報(bào)銷，30%-50%不等比例報(bào)銷;縣級(jí)以上800元以下不予報(bào)銷，20%-40%不等比例報(bào)銷。

3、保額太低

年內(nèi)累計(jì)報(bào)銷最高上限為1萬元，額度過低。市面意外險(xiǎn)100元?jiǎng)t可以購(gòu)買20萬保額。

學(xué)平險(xiǎn)只能給與一些很基礎(chǔ)的保障，如果想要給孩子更好的保障配置，建議選擇重疾險(xiǎn)+普通意外險(xiǎn)的配置。以10歲男學(xué)生為例，30萬重疾險(xiǎn)，50萬意外險(xiǎn)，全年保費(fèi)不超過550元，給孩子一個(gè)更安心的保障。以上就是今天的內(nèi)容，希望可以幫到大家