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上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例到底是多少?

大多數(shù)在上海工作的員工,單位都會給他們購買一份職工醫(yī)療保險。但很多職工患病后,對其報銷比例并不是特別清楚。那么,上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少?具體我們還是跟小編來看本文的簡單介紹吧。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例到底是多少?

一般情況下,上海市在職職工在看門、急診時,需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險的計入金額,進(jìn)入自負(fù)段,其中自負(fù)段的金額為1500元。在住院醫(yī)療費用報銷方面,只要超出自負(fù)段1500元以上,才可以由醫(yī)療保險按照不同的比例進(jìn)行報銷。

上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同,分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工,超過門、急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,在一級醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)療保險可報銷65%,二級醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)??蓤箐N60%;三級醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)保可報銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工,超過門急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,在一級醫(yī)院就診的在職職工,醫(yī)療保險可報銷75%,二級醫(yī)院就診的職工,醫(yī)??蓤箐N70%;三級醫(yī)院就診的職工,醫(yī)??蓤箐N60%。另外,住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的最高支付限額為34萬,統(tǒng)籌報銷比例高達(dá)85%。

其中,門診大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷比例為85%,家庭病床醫(yī)療保險的報銷比例為80%。由此可見,上海城鎮(zhèn)在職職工門診醫(yī)療費用按照50%到75%的比例報銷,住院醫(yī)療的費用一旦超過1500元的起付線的標(biāo)準(zhǔn)才可以按照比例報銷,最高支付限額高達(dá)34萬。另外,根據(jù)病人的年齡不同以及看病的醫(yī)療機構(gòu)等級不同,其報銷比例會有多少不同。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 醫(yī)療險 保險
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