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什么!按時(shí)交醫(yī)保,賬戶卻為0?

來源:中國太平洋保險(xiǎn)集團(tuán)官網(wǎng)

“怎么回事?!我明明每個(gè)月都按時(shí)繳醫(yī)保了,怎么賬戶余額顯示為0?”

你有沒有遇到過這樣類似的問題?會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷嗎?這個(gè)醫(yī)保小知識可能好多人都不知道!

什么情況下,個(gè)人賬戶余額為0?

首先,我們要明確下自己繳納的醫(yī)保類型。

如果咱們繳納的是職工醫(yī)保,正常情況下,每個(gè)月都會(huì)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保撥付一筆資金進(jìn)個(gè)人醫(yī)保賬戶。職工醫(yī)保賬戶通常包括個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分。這兩者有很大區(qū)別:

個(gè)人賬戶主要用來支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用,也就是醫(yī)保報(bào)銷后,還需要個(gè)人承擔(dān)的部分;統(tǒng)籌賬戶相當(dāng)于是個(gè)大“蓄水池”,通常所說的醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用就用的是這部分的錢。

當(dāng)我們提到查詢醫(yī)保賬戶余額時(shí),往往說的是個(gè)人賬戶的余額。

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如果的確參加的是職工醫(yī)保,且有個(gè)人賬戶,卻一直沒有到賬,咱們可以跟單位聯(lián)系確認(rèn)是否繳費(fèi)了。以下三種方式都可以查詢醫(yī)保余額:

①撥打醫(yī)保部門熱線;

②登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、國家醫(yī)保服務(wù)APP都可以查詢到;

③在支付寶、微信搜索醫(yī)保服務(wù),也可以查到。

以下幾種參保情況,沒有個(gè)人賬戶也有一種情況,有的人繳納的的確是職工醫(yī)保,但個(gè)人賬戶仍然沒有錢。這就跟部分地區(qū)的醫(yī)保政策有關(guān)系了。比如深圳,職工醫(yī)保有分檔,參加了二檔或者三檔就沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶。

但如果參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,就沒有個(gè)人賬戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納基數(shù)低,錢都會(huì)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。

以靈活就業(yè)人員身份參保,如果按照最低檔繳費(fèi),則只有統(tǒng)籌基金,也沒有個(gè)人賬戶。

個(gè)人賬戶余額為0,會(huì)影響報(bào)銷嗎?不會(huì)!

醫(yī)保報(bào)銷涉及到的是統(tǒng)籌賬戶的錢,只要咱們是正常繳納醫(yī)保,且醫(yī)保為在保狀態(tài),就可以享受醫(yī)療保障。不過,醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分就需要咱們自己現(xiàn)金支付,不能“刷醫(yī)保卡”了。


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