我國是不折不扣的肝癌大國,根據(jù)GBD(全球疾病負擔)的全球癌癥死亡率排名上,肝癌僅名列第八,但在我國卻排名第二。
乙肝、丙肝、飲酒、血吸蟲等多種因素是我國肝癌發(fā)生率及死亡率居高不下的原因。但實際上,肝癌是一種病因基本明確、防治手段可靠的疾病,只要做到以下幾點,大部分的肝癌能夠被扼殺于搖籃之中。
治療病毒性肝炎
在我國,超過80%肝癌的發(fā)生和乙型肝炎有關,約3%~5%的肝癌和丙型肝炎有關。
我國現(xiàn)存8000萬乙肝患者,既往認為,慢性的乙肝病毒感染是難以治愈的,因此以往的治療策略著重于控制活動性的乙肝病毒,減少對肝細胞的損傷。
但近期張文宏教授團隊發(fā)布了“綠洲”項目的研究結果,結果證實,通過規(guī)范使用核苷酸類似物以及聚乙二醇干擾素α,乙肝臨床治愈是完全可以實現(xiàn)的。
要知道,慢性乙肝病毒感染人群的肝癌發(fā)生風險是非感染人群的15.77倍,通過臨床治愈,可以顯著降低這部分人群的肝癌風險。依據(jù)“綠洲”項目的研究結果,新版《慢性乙型肝炎防治指南》中將年齡>30歲,HBV DNA陽性的人群納入抗病毒治療的范圍。因此,即使是乙肝小三陽,也有必要通過規(guī)律治療達到“臨床治愈”,降低肝癌風險。
而丙型肝炎病毒也早有特效藥丙通沙,俗稱“吉三代”,可以讓90%的丙肝患者獲得治愈。
戒酒
研究表明:長時間超量飲酒者(每次飲酒超過一兩白酒或一杯啤酒,飲酒年數(shù)超過40年),肝癌的發(fā)病率是不飲酒者的三倍。而如果再加上每月飲酒超過15天,則肝癌的發(fā)病率會是不飲酒者的九倍。
飲酒與肝癌的歸因分數(shù)是40%,意思是如果上述重度飲酒者立即戒酒,那么肝癌的發(fā)病率會下降40%。
如果一時之間難以戒酒,那么將酗酒改為小酌,也能獲得顯著的健康收益, 事實上,飲用少量酒精(每天1個單位,相當于40%的白酒25ml,或5%的啤酒200ml)不會帶來太大的壞處。
不吃發(fā)霉變質的谷類
黃曲霉菌為需氧菌,極易滋生于糧食、油料作物、干果類食品飼料中,在肉食奶制品中也發(fā)現(xiàn)過黃曲霉污染。不過黃曲霉素主要存在于發(fā)霉的谷類,例如玉米、小麥,其他比如花生、大豆也可能會有,上述食品只要發(fā)霉都可能有黃曲霉素。
黃曲霉毒素B1是迄今為止發(fā)現(xiàn)的毒性、致癌性最強的化學物質,被聯(lián)合國確定為Ⅰ類致癌物。尤其與肝癌有顯著的相關性。一些農(nóng)村地區(qū)有較高的肝癌發(fā)病率,與老人不舍得丟棄發(fā)霉的谷物,長期食用有關。
不要忽視脂肪肝
非酒精性脂肪肝(目前也稱為代謝相關脂肪肝)是我國高發(fā)疾病,該疾病的發(fā)展會經(jīng)歷脂肪肝——脂肪性肝炎——肝纖維化——肝癌4個階段。據(jù)《代謝相關脂肪性肝病的診治》,約30%的成人患有該疾病,10%的患者會發(fā)展到脂肪性肝炎,而一旦到肝纖維化階段,往往無法逆轉。因此早期進行干預十分重要。
非酒精性脂肪肝的初期階段,通過積極的體育鍛煉,限制油脂攝入,可以將脂肪肝逆轉,不需要復雜的藥物和其他治療。到了脂肪性肝炎、可能需要一些藥物治療,比如天然維生素E以及剛上市的ARAMCHOL。至于肝纖維化目前沒有太好的辦法,只能通過生活方式干預配合藥物,延緩其進展至肝癌的步伐。