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11月7日，第七屆進博會中國太保展區(qū)，中國太保旗下太平洋健康險聯(lián)合中國太保產(chǎn)險、太醫(yī)管家共同發(fā)布了“醫(yī)賠通”服務(wù)工具，旨在為企業(yè)打造一站式的“就醫(yī)+理賠”解決方案，幫助企業(yè)員工獲取更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療保障和保險服務(wù)。

中國太保副總裁馬欣、太平洋健康險總經(jīng)理尚教研、中國太保產(chǎn)險副總經(jīng)理李超、上海廣慈太保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)行院長沈宇輝、中智上海公司健康福利部負(fù)責(zé)人高貝芬等參加會議并致辭。

馬欣在致辭中表示，保險業(yè)正在迎來新時代，中國太保致力于服務(wù)人民美好生活，全力做好金融“五篇大文章”。此次推出“醫(yī)賠通”，正是發(fā)力民生保障、推動商業(yè)健康保險與健康管理深度融合的首創(chuàng)舉措。

打通堵點 團體醫(yī)療險進化進行時

中智發(fā)布的《2024年企業(yè)健康保障福利白皮書》顯示：通過對近300家企業(yè)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超八成企業(yè)重視員工健康保障，近六成企業(yè)面臨由員工不良的健康狀況引發(fā)的各類困擾。而“醫(yī)療保險理賠和保費成本上升”是企業(yè)商業(yè)保險福利管理所面臨的最大問題。

現(xiàn)實狀況也表明，一邊是員工因疾病和亞健康狀況影響工作效率，企業(yè)因員工健康管理不足而導(dǎo)致各種損失；而另一邊則是團體醫(yī)療險在運行中支出成本上漲、運營壓力大、服務(wù)客訴多。用戶對團體醫(yī)療險的不滿集中體現(xiàn)在就醫(yī)期間體驗差、理賠期間問題多。

只有打通健康管理服務(wù)和保險理賠之間的堵點，才能破解團體醫(yī)療險運營過程中的種種難題。馬欣表示，用戶的痛點就是中國太保的著力點。中國太保將充分發(fā)揮集團內(nèi)協(xié)同優(yōu)勢，依托太平洋健康險和太醫(yī)管家的服務(wù)能力和創(chuàng)新能力，為中國太保產(chǎn)險龐大的企業(yè)客戶提供優(yōu)質(zhì)的健康管理和理賠服務(wù)。通過“醫(yī)賠通”這一深度融合工具，著力提升健康服務(wù)使用在保險用戶的比重，實現(xiàn)讓每位太保用戶更健康的終極使命。

實力保障 “醫(yī)賠通”尋求“破局之道”

團險自身的高度復(fù)雜性，增加了技術(shù)創(chuàng)新的難度，如何破局，需要實力支撐并探索新的業(yè)務(wù)路徑。

太醫(yī)管家相關(guān)負(fù)責(zé)人在主題演講時指出，依托太平洋健康險、太醫(yī)管家及合作伙伴的雄厚實力，“醫(yī)賠通”將為企業(yè)提供一站式的“就醫(yī)+理賠”解決方案。完善的服務(wù)能力、豐富的醫(yī)療資源、強大的藥品能力和專業(yè)的技術(shù)能力，為“醫(yī)賠通”打造出獨特優(yōu)勢。

“醫(yī)賠通”的專屬管家可以在微信為用戶提供7*24H服務(wù)，并鏈接線上1000+自建醫(yī)生和三甲名醫(yī)、線下1300+三甲醫(yī)院以及累計服務(wù)10000+客戶的護理資源。沈宇輝院長表示，廣慈太保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有80多位專家、主任在“醫(yī)賠通”平臺線上出診，醫(yī)生資源均來自上海瑞金醫(yī)院。而太醫(yī)管家自建醫(yī)生團隊也都經(jīng)過瑞金全科體系化培訓(xùn)認(rèn)證，能夠為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的線上咨詢和診療服務(wù)，時刻守護在客戶身邊。

除此之外，“醫(yī)賠通”還聚合了強大的藥品供給能力、專業(yè)的AI技術(shù)能力，并與多個保司共建專業(yè)理賠團隊。跨界融合的優(yōu)質(zhì)資源成為“醫(yī)賠通”提供高品質(zhì)醫(yī)療與理賠服務(wù)的底氣。

發(fā)布會現(xiàn)場，太平洋健康險與中國太保產(chǎn)險、太醫(yī)管家相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及來自醫(yī)療機構(gòu)、員福企業(yè)的合作伙伴一道，攜手點亮了“醫(yī)賠通”的啟動鍵。

過程管理 服務(wù)增量造就風(fēng)險減量

接下來，“醫(yī)賠通”將率先為中國太保團體醫(yī)療險產(chǎn)品提供標(biāo)準(zhǔn)解決方案，為海量團險客戶及終端被保險人提供專業(yè)、便捷、成本可控的專屬服務(wù)，后續(xù)將逐步拓展至個險產(chǎn)品，惠及個險客戶。

李超表示，中國太保集團大健康戰(zhàn)略和各子公司的協(xié)同為中國太保產(chǎn)險提升服務(wù)能力提供更多機遇，“醫(yī)賠通”的發(fā)布也為中國太保產(chǎn)險客戶提供了兼具責(zé)任、智慧和溫度的太保服務(wù)。

在“醫(yī)賠通”的全新業(yè)務(wù)場景中，專屬管家替代了傳統(tǒng)的保險客服，把企業(yè)的每個員工都當(dāng)做 VIP服務(wù)，做到了專人專管、方便快捷、隨時隨地“享受”服務(wù)，取代了傳統(tǒng)服務(wù)場景冷冰冰、無專屬感、響應(yīng)慢、服務(wù)不連續(xù)的體驗。

員工順心，企業(yè)也更“省”心。通過增加線上醫(yī)療、增強線下就醫(yī)、鏈接理賠服務(wù)、打通線上直付，“醫(yī)賠通”為企業(yè)搭建了一個員工健康集散中心。中國太保產(chǎn)險相關(guān)負(fù)責(zé)人通過實際案例介紹道，“醫(yī)賠通”能夠為企業(yè)實施員工健康全過程管理，用服務(wù)增量實現(xiàn)風(fēng)險減量，服務(wù)員工的同時也守護了企業(yè)HR的“錢袋子”。

“醫(yī)賠通”的創(chuàng)新服務(wù)模式也得到了員福行業(yè)資深人士的認(rèn)可。高貝芬表示，員工是企業(yè)的核心資產(chǎn)，他們的健康和幸福與企業(yè)的成功息息相關(guān)。通過“醫(yī)賠通”這樣的創(chuàng)新產(chǎn)品，我們能夠更好地關(guān)懷員工健康，并助力企業(yè)更好發(fā)展。

未來，太平洋健康險將繼續(xù)以創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)型發(fā)展，錨定大健康戰(zhàn)略方向，聯(lián)合太醫(yī)管家等醫(yī)療生態(tài)合作機構(gòu)，打造基于客戶真實需求的場景化服務(wù)產(chǎn)品，為客戶提供更多全方位保險支付解決方案及全周期醫(yī)療服務(wù)，讓人們生活更健康。