關(guān)于太平洋健康險(xiǎn)
客戶朱某于2015年7月23日為其7歲子女王某投保了本公司《加倍愛(ài)少兒重大疾病保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)金額30萬(wàn)元，保費(fèi)135元。
被保人王某于2016年1月中旬無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢麻木癥狀，2016年2月14日入院診斷為顱內(nèi)惡性腫瘤（星形細(xì)胞瘤），并于2016年3月22日向本公司提出重大疾病理賠申請(qǐng)。
本公司理賠部受理案件后，迅速展開(kāi)理賠核查工作，并經(jīng)理賠員專業(yè)審核，被保人所患惡性腫瘤屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，故本公司于2016年3月30日做出審核決定:按合同約定賠付重大疾病保險(xiǎn)金30萬(wàn)元。
某知名外資投資咨詢公司為其員工金某投保了本公司《團(tuán)體綜合醫(yī)療保險(xiǎn)（H2016）》，保額1280萬(wàn)元，保險(xiǎn)期間為2016年7月10日-2017年7月9日。
2016年7月31日被保險(xiǎn)人金某在小區(qū)內(nèi)不慎被人砍傷手腕后，需在華山醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心進(jìn)行手術(shù)治療，并于2016年9月9日向本公司提出直付預(yù)授權(quán)申請(qǐng)。
本公司理賠部受理案件后，迅速展開(kāi)理賠核查工作，經(jīng)警方核實(shí)認(rèn)定為非尋釁斗毆事件，并根據(jù)金某提交的醫(yī)療報(bào)告及手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行審核，立即于2016年9月9日申請(qǐng)日當(dāng)天出具預(yù)授權(quán)，讓客戶如期入院治療。在金某住院期間，本公司與院方保持密切聯(lián)系，并追加相應(yīng)預(yù)授權(quán)金額以確?？蛻艉罄m(xù)治療的順利進(jìn)行。10月16日醫(yī)院將理賠材料寄送本公司理賠部，10月18日本公司做出審核決定:按意外事故全額賠付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金10萬(wàn)余元。
