河南省最新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?下面是相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助。欲了解河南省最新的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍,請(qǐng)參閱以下介紹。
《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定,一般門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償沒(méi)有起算線,參與農(nóng)戶單方門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于40%,參與農(nóng)戶單方門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)償比例,縣級(jí)及縣外醫(yī)院暫不作為門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院,門(mén)診費(fèi)用不予補(bǔ)償。門(mén)診報(bào)銷年度個(gè)人封頂線為60元,家庭成員之間可調(diào)劑使用;達(dá)到封頂線后門(mén)診費(fèi)用全額自付。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行當(dāng)即減免,即由定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)為就診病人墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T(mén)診費(fèi)用。
河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一次性政策下住院病人的報(bào)銷比例超過(guò)5萬(wàn)元。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行分期補(bǔ)償,補(bǔ)償范圍在河南省新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償范圍內(nèi),河南新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬(wàn)元以內(nèi)(含5萬(wàn)元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬(wàn)~8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外,對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過(guò)低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后按不低于30%的河南新農(nóng)合報(bào)銷比例給予保底補(bǔ)償。
參合農(nóng)民因外出務(wù)工、就學(xué)以及其他原因在縣外醫(yī)院門(mén)診就診費(fèi)用是否納入補(bǔ)償范圍,由各縣(市、區(qū))自行確定。
6個(gè)病種的患兒醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷90%。受益6個(gè)病種:兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。
甲流、重癥手足口病都在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)
去年,按照國(guó)家統(tǒng)一要求,我省在現(xiàn)有的2006版新農(nóng)合基本用藥目錄基礎(chǔ)上,把國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷范圍:
新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:
1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;
5、在境外就醫(yī)的。