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參加上海市醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)知曉,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷包括門急診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩部分,它們的報(bào)銷比例有所不同。整體而言,上海醫(yī)保的報(bào)銷比例在50%-90%之間,其中,門急診報(bào)銷的比例區(qū)間為50%-80%,住院報(bào)銷比例區(qū)間為60%-90%。

門急診報(bào)銷

參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

住院報(bào)銷a

60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

提示:上海醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?這要根據(jù)參保人員的年齡、就醫(yī)類型、就診機(jī)構(gòu)等因素進(jìn)行分析。一般情況下,上海市醫(yī)保的住院報(bào)銷比例高于門急診報(bào)銷比例,且住院級(jí)別越高,報(bào)銷比例就越高。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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