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上海醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少

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據(jù)調(diào)查得知,上海市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷分為兩種情況,即門急診報(bào)銷和住院報(bào)銷,不同情況的起付線、報(bào)銷比例均不同。因此,上海醫(yī)保的報(bào)銷金額也存在差異,需要參保人員根據(jù)自己的實(shí)際就醫(yī)情況和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算。

就門急診報(bào)銷而言,上海醫(yī)保的起付線是1500元,報(bào)銷比例是:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷70%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷60%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,報(bào)銷50%。例如,已參保人在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,供花費(fèi)2000元,那么報(bào)銷金額就是(2000-1500)*70%=350元。

針對住院方面,60周歲及以上人員、重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的報(bào)銷90%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷80%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷70%;60周歲以下人員,在或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷80%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷75%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷60%。其中,前者的起付線為1200元,后者的起付線為700元。

如果一位62周歲的參保人在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,共花費(fèi)5000元,那么可報(bào)銷(5000-1200)*70%=2660元。

提示:上海醫(yī)保能報(bào)銷多少錢?這要根據(jù)參保人選擇的就醫(yī)機(jī)構(gòu)、實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷比例、起付線等因素而定,有可能報(bào)銷幾百元,也有可能報(bào)銷幾千甚至上萬元。整體來看,參保者年齡越大、支出的醫(yī)療費(fèi)用越多,報(bào)銷的金額就越多。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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