生育保險是國家通過社會保險立法為生育職工提供經(jīng)濟和物質援助的社會政策。欲了解生育保險報銷條件及報銷方式,請參閱以下介紹。
1、條件
(1)企業(yè)職工按規(guī)定參加并履行繳費義務,繳納生育保險費3個月的。
(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
2、申報材料:
(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》
(5)《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》
(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》
(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》
(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
(10)收款收據(jù)。
3、辦理程序
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
(2)工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
(4)工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
4、生育保險待遇
生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;
(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā):
5、生育津貼
職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計劃生育手術休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。