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南京生育險是如何報銷的,南京生育保險報銷

許多人參加了生育保險,使用時他們常問:南京市生育保險的報銷標準是什么?欲了解南京市生育保險如何報銷,請看以下介紹。

南京市生育保險的報銷條件如下:

參保員工享受生育保險待遇必須同時具備以下條件:

①符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

②分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

③產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。

南京生育險報銷標準案例

靈活就業(yè)人員生育保險待遇標準、就醫(yī)流程等相關生育保險辦理事項同城鎮(zhèn)職工生育保險相關規(guī)定。

婦科免費專項檢查的待遇標準為70元/人。市醫(yī)保中心根據檢查人數和考核標準執(zhí)行情況與定點醫(yī)療機構進行結算,所需費用由生育保險基金支付。

生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準

①符合國家規(guī)定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。

②生育津貼以女職工分娩或流(引)產前12個月本人平均繳費基數為標準(參保滿10個月不足12個月的,以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數為標準),按照人口計生部門規(guī)定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的,不再重復享受。

③流(引)產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流(引)產42天的標準支付。

④用人單位發(fā)放的產假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規(guī)定標準補足。

零星報銷的待遇標準

產前檢查費用達到或超過限額標準的,按限額報銷;低于限額標準的,按實際情況報銷。分娩或計劃生育手術費用(不包括輸卵管和輸精管的絕育和復通),按分娩方式、手術類型及就診定點醫(yī)療機構級別予以定額報銷。產前、產后發(fā)生“22個常見并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的費用,根據就診醫(yī)療機構級別,費用達到或高于定額標準的按定額報銷,費用不足定額的按實報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 生育險 報銷
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