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商業(yè)住院醫(yī)療保險包括哪些補(bǔ)償原則,醫(yī)療保險的補(bǔ)償原則

商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)在也備受歡迎,它可以作為大家基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充,如果有朋友想要了解更多關(guān)于商業(yè)住院醫(yī)療保險包括哪些補(bǔ)償原則的知識,請看下面的介紹。

一、分類

商業(yè)住院醫(yī)療保險分為報銷型和補(bǔ)貼型。

報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等費(fèi)用進(jìn)行報銷的保險產(chǎn)品。報銷時消費(fèi)者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險公司。

補(bǔ)貼型在報銷時無需發(fā)票,保險公司按照住院的天數(shù)在相關(guān)規(guī)定下按照購買的額度進(jìn)行補(bǔ)貼,部分保險公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補(bǔ)貼型,按照保額賠付,無需發(fā)票。

以一個住院理賠案件為例,喬女士曾在某保險公司購買《個人住院費(fèi)用保險》2份及《個人收入保障保險》5份,2008年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天,共計(jì)賬單金額為4992.4元。

保險公司按照保險責(zé)任理賠明細(xì)如下:藥品費(fèi)中自費(fèi)藥合計(jì)533.82元;檢驗(yàn)費(fèi)中免賠金額為294.04元;特殊檢查治療費(fèi)中免賠金額為24元。由于該公司采用住院費(fèi)用總額報銷限額制度,住院費(fèi)用報銷比例為80%,合計(jì)理賠3312.43元;加上住院收入保障每天50元,喬女士本次住院共計(jì)獲得理賠金3662.43元。

二、補(bǔ)償原則

報銷型商業(yè)醫(yī)療保險采用補(bǔ)償性原則。

若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償,商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計(jì)理賠金不得超過實(shí)際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會保險的人群而設(shè)計(jì)的報銷型醫(yī)療保險。而補(bǔ)貼型醫(yī)療保險則沒有相關(guān)限制。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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