相信大家都知道,在一個(gè)醫(yī)院就醫(yī),如果沒(méi)有得到醫(yī)治,就可以轉(zhuǎn)到其他更專業(yè)的醫(yī)院治療,那么轉(zhuǎn)外就醫(yī)需要哪些條件才行呢?
一、轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件
1、經(jīng)本市市級(jí)醫(yī)院會(huì)診仍未確診的疑難病癥;
2、因醫(yī)療需要而本市又缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備或?qū)I(yè)技術(shù)人員。
3、符合以上條件之一需轉(zhuǎn)外檢查、治療者,可按程序辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。
二、轉(zhuǎn)外就醫(yī)程序
符合轉(zhuǎn)外條件者,市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院組織院內(nèi)會(huì)診—副主任以上醫(yī)師或科主任簽名出具病例摘要并附會(huì)診結(jié)果,填寫(xiě)《連云港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保轉(zhuǎn)外就診審批表》—患者或其家屬簽名—醫(yī)院醫(yī)保辦審批、蓋章(單位在崗職工須由患者單位簽署意見(jiàn))—五個(gè)工作日內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
、轉(zhuǎn)外就診醫(yī)院原則上限于南京、蘇州、上海和北京等較大以上城市的公辦市級(jí)以上的一所三級(jí)醫(yī)院。
三、轉(zhuǎn)外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
轉(zhuǎn)外后發(fā)生的門診費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付;轉(zhuǎn)外后住院期間發(fā)生的外購(gòu)、外診費(fèi)用,需由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦明確原因并提供證明。
在開(kāi)通省里異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)數(shù)據(jù)上傳后可持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。
四、轉(zhuǎn)外醫(yī)療待遇
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員住院發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,個(gè)人先負(fù)擔(dān)5%,后,再按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。轉(zhuǎn)外住院起付線為1000元,不設(shè)最高支付限額。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)而發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院費(fèi)用,個(gè)人應(yīng)先負(fù)擔(dān)50%后再按規(guī)定報(bào)銷。