案情簡(jiǎn)介 某企業(yè)在保險(xiǎn)公司為員工投保了一份雇主責(zé)任險(xiǎn),后其名下的員工葉某在工作時(shí)受傷,遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案,要求保險(xiǎn)公司理賠。 案件分析 經(jīng)核實(shí),案件發(fā)生后,該受傷員工葉某經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,為因公致殘程度十級(jí)(工傷鑒定)。故葉某首先向社保局申請(qǐng)賠償,社保局以工傷保險(xiǎn)賠付了傷殘補(bǔ)助,同時(shí)向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。 后葉某攜帶未報(bào)銷(xiāo)部分的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及傷殘報(bào)告向某企業(yè)索賠,某企業(yè)遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案。后經(jīng)保險(xiǎn)公司理賠人員核定,該案屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍,故對(duì)傷者葉某扣除社保工傷已賠付金額后的剩余金額進(jìn)行賠付,其中包含葉某休息在家期間的誤工費(fèi),補(bǔ)充賠償了葉某的損失。 消費(fèi)提示 保險(xiǎn)最重要的原則是損失補(bǔ)償原則,雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定“發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如有其他相同保障的保險(xiǎn)(包括工傷保險(xiǎn))存在,不論該保險(xiǎn)賠償與否,保險(xiǎn)人僅承擔(dān)差額責(zé)任”,因此雇主責(zé)任險(xiǎn)在賠付時(shí)需扣除工傷及社保已賠償?shù)牟糠?,僅賠償被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的剩余不足部分。
案情簡(jiǎn)介 某企業(yè)在保險(xiǎn)公司為員工投保了一份雇主責(zé)任險(xiǎn),后其名下的員工葉某在工作時(shí)受傷,遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案,要求保險(xiǎn)公司理賠。 案件分析 經(jīng)核實(shí),案件發(fā)生后,該受傷員工葉某經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,為因公致殘程度十級(jí)(工傷鑒定)。故葉某首先向社保局申請(qǐng)賠償,社保局以工傷保險(xiǎn)賠付了傷殘補(bǔ)助,同時(shí)向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。 后葉某攜帶未報(bào)銷(xiāo)部分的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及傷殘報(bào)告向某企業(yè)索賠,某企業(yè)遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案。后經(jīng)保險(xiǎn)公司理賠人員核定,該案屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍,故對(duì)傷者葉某扣除社保工傷已賠付金額后的剩余金額進(jìn)行賠付,其中包含葉某休息在家期間的誤工費(fèi),補(bǔ)充賠償了葉某的損失。 消費(fèi)提示 保險(xiǎn)最重要的原則是損失補(bǔ)償原則,雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定“發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如有其他相同保障的保險(xiǎn)(包括工傷保險(xiǎn))存在,不論該保險(xiǎn)賠償與否,保險(xiǎn)人僅承擔(dān)差額責(zé)任”,因此雇主責(zé)任險(xiǎn)在賠付時(shí)需扣除工傷及社保已賠償?shù)牟糠郑瑑H賠償被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的剩余不足部分。