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案例簡介

盧先生自己本人經(jīng)營一家小公司，其為公司名下10名員工在甲保險公司記名投保了一份雇主責(zé)任險，約定醫(yī)療費保額5萬元，誤工100元/天，死亡傷殘50萬元，保單約定死亡傷殘賠付金額按工傷標(biāo)準(zhǔn)核定計算。

保險期間內(nèi)，員工小陳在公司工作時意外被砸傷右手拇指，經(jīng)診斷為指骨骨折，醫(yī)療費共計1.5萬元，誤工30天。

經(jīng)查，盧先生另外有為員工在乙保險公司購買團體意外險，醫(yī)療費已在該乙保險公司報銷，另盧先生又自行向小陳賠付4萬元傷殘金及兩個月的誤工費6000元。案件經(jīng)保險公司審核賠付被保險人傷殘金21000元及3000元誤工，醫(yī)療費乙保險公司已進行賠付，根據(jù)損失補償原則不在進行賠償。

保險公司根據(jù)保險合同約定及工傷保險條例依法計算被保險人應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任進行賠付，對于客戶同員工之間的賠償協(xié)議超出依法承擔(dān)的范圍由客戶自行承擔(dān)。

案例分析

現(xiàn)實中類似情況不在少數(shù)，由于客戶對工傷依法承擔(dān)部分了解不夠全面，導(dǎo)致誤認為其賠償只要不超過限額保險公司就應(yīng)在限額內(nèi)進行賠償，其外也不知曉損失補償原則的標(biāo)準(zhǔn)，認為不管購買幾份保險只要發(fā)生損失即都能從保險公司獲得同一項目的賠償。

風(fēng)險提示

雇主責(zé)任險為轉(zhuǎn)移被保險人（企業(yè)單位）依法應(yīng)承擔(dān)的法定賠償責(zé)任，即現(xiàn)行工傷管理條例中規(guī)定的雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的補償責(zé)任，同時要結(jié)合保單承保范圍及保單約定賠付標(biāo)準(zhǔn)進行核定。