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【以案說(shuō)險(xiǎn)】人傷事故如何辦理交強(qiáng)險(xiǎn)墊付 返回列表頁(yè)>>

前言：每當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重人傷事故時(shí)，不管車主還是傷者，最為擔(dān)心的就是搶救又臨時(shí)湊不齊醫(yī)療費(fèi)。這時(shí)候就輪到交強(qiáng)險(xiǎn)人傷墊付來(lái)幫忙了。

典型案例：

今年年初，私家車車主張某在駕車行駛過程中不慎與陳某駕駛的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞，事故造成電動(dòng)車駕駛員陳某頭部受傷。因事故雙方均無(wú)力承擔(dān)傷者搶救費(fèi)，車主張某遂向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)交強(qiáng)險(xiǎn)墊付?？僧?dāng)張某得知辦理墊付需要提供一系列資料時(shí)其表示無(wú)法理解。經(jīng)過理賠員講解了交強(qiáng)險(xiǎn)的賠付范圍及墊付條件，并及時(shí)協(xié)助事故雙方收集了墊付所需材料后，最終張某成功辦理了交強(qiáng)險(xiǎn)人傷墊付手續(xù)，極大緩解了事故雙方的經(jīng)濟(jì)壓力。

案例分析：

接下來(lái)，讓小編帶大家了解一下交強(qiáng)險(xiǎn)墊付的基本條件：

一、交通事故必須要屬于強(qiáng)制險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任；

二、因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用；

三、有公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求支付的通知書；

四、受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目。

   根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)的最新賠付規(guī)則，有責(zé)方醫(yī)療費(fèi)最高墊付1.8萬(wàn)元，無(wú)責(zé)方醫(yī)療費(fèi)最高墊付1800元。

那么人傷案件的理賠流程又是什么樣的呢？

一、事故調(diào)解：當(dāng)傷者結(jié)束治療后，需要與車主及保險(xiǎn)公司共同協(xié)商調(diào)解，協(xié)商一致后即可簽署調(diào)解協(xié)議。調(diào)解以《責(zé)任認(rèn)定書》為主要依據(jù)，這里提醒各位車主，如果對(duì)方要求的賠償金額過高，車主千萬(wàn)不要攬責(zé)，相關(guān)爭(zhēng)議可以通過法律途徑處理。

二、提交資料:車主還需要收集并提供理賠資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠，具體資料如下。

（一）基本資料

索賠申請(qǐng)書、駕駛員行駛證及駕駛證正副本、被保險(xiǎn)人及傷者身份證、銀行卡、如產(chǎn)生車輛損失則需提供車輛維修發(fā)票、交警定責(zé)書等。

（二）傷者資料

住院期間護(hù)理費(fèi)需提供護(hù)理協(xié)議和護(hù)理發(fā)票；誤工證明需提供勞動(dòng)合同、收入證明、收入扣減證明、傷前銀行六個(gè)月流水單顯示工資代繳、傷后休息時(shí)間的銀行流水單，另月收入達(dá)到5000元以上需提供納稅證明；傷者醫(yī)療資料，包括門診病歷，醫(yī)藥發(fā)票，診斷證明，出院小結(jié)、住院病案（醫(yī)院病案室打?。?、X光、CT、MRI原片以及匯總住院費(fèi)用清單。

三、理算核賠：保險(xiǎn)公司在收到事故材料和索賠單證后就會(huì)進(jìn)行理算并核定賠償金額，最終根據(jù)前期確認(rèn)的支付對(duì)象進(jìn)行理賠打款。

政策依據(jù)：

合同依據(jù)：《2020機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》 第九條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在本條（一）至（四）之一的情形下發(fā)生交通事故，造成受害人受傷需要搶救的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。

（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的；

（二）駕駛?cè)俗砭频模?/span>

（三）被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的；

（四）被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。

對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。

風(fēng)險(xiǎn)提示：

在發(fā)生人傷事故后，車主需要第一時(shí)間致電交警報(bào)案并聯(lián)系120急救，現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)案的同時(shí)應(yīng)盡量保留事故現(xiàn)場(chǎng)影像證據(jù)。責(zé)任判定階段應(yīng)充分根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)責(zé)任比例，切勿攬責(zé)。如遇事故雙方無(wú)力承擔(dān)搶救費(fèi)時(shí)，可向交警部門求助開具墊付通知書，并提供傷者搶救費(fèi)用憑證向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)交強(qiáng)險(xiǎn)墊付。在傷者救治過程中，應(yīng)提醒傷者保存好醫(yī)療憑證及病案材料便于后期理賠。

【以案說(shuō)險(xiǎn)】人傷事故如何辦理交強(qiáng)險(xiǎn)墊付
湖北分公司 2022-09-14 73

前言：每當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重人傷事故時(shí)，不管車主還是傷者，最為擔(dān)心的就是搶救又臨時(shí)湊不齊醫(yī)療費(fèi)。這時(shí)候就輪到交強(qiáng)險(xiǎn)人傷墊付來(lái)幫忙了。

典型案例：

今年年初，私家車車主張某在駕車行駛過程中不慎與陳某駕駛的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞，事故造成電動(dòng)車駕駛員陳某頭部受傷。因事故雙方均無(wú)力承擔(dān)傷者搶救費(fèi)，車主張某遂向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)交強(qiáng)險(xiǎn)墊付?？僧?dāng)張某得知辦理墊付需要提供一系列資料時(shí)其表示無(wú)法理解。經(jīng)過理賠員講解了交強(qiáng)險(xiǎn)的賠付范圍及墊付條件，并及時(shí)協(xié)助事故雙方收集了墊付所需材料后，最終張某成功辦理了交強(qiáng)險(xiǎn)人傷墊付手續(xù)，極大緩解了事故雙方的經(jīng)濟(jì)壓力。

案例分析：

接下來(lái)，讓小編帶大家了解一下交強(qiáng)險(xiǎn)墊付的基本條件：

一、交通事故必須要屬于強(qiáng)制險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任；

二、因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用；

三、有公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求支付的通知書；

四、受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目。

   根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)的最新賠付規(guī)則，有責(zé)方醫(yī)療費(fèi)最高墊付1.8萬(wàn)元，無(wú)責(zé)方醫(yī)療費(fèi)最高墊付1800元。

那么人傷案件的理賠流程又是什么樣的呢？

一、事故調(diào)解：當(dāng)傷者結(jié)束治療后，需要與車主及保險(xiǎn)公司共同協(xié)商調(diào)解，協(xié)商一致后即可簽署調(diào)解協(xié)議。調(diào)解以《責(zé)任認(rèn)定書》為主要依據(jù)，這里提醒各位車主，如果對(duì)方要求的賠償金額過高，車主千萬(wàn)不要攬責(zé)，相關(guān)爭(zhēng)議可以通過法律途徑處理。

二、提交資料:車主還需要收集并提供理賠資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠，具體資料如下。

（一）基本資料

索賠申請(qǐng)書、駕駛員行駛證及駕駛證正副本、被保險(xiǎn)人及傷者身份證、銀行卡、如產(chǎn)生車輛損失則需提供車輛維修發(fā)票、交警定責(zé)書等。

（二）傷者資料

住院期間護(hù)理費(fèi)需提供護(hù)理協(xié)議和護(hù)理發(fā)票；誤工證明需提供勞動(dòng)合同、收入證明、收入扣減證明、傷前銀行六個(gè)月流水單顯示工資代繳、傷后休息時(shí)間的銀行流水單，另月收入達(dá)到5000元以上需提供納稅證明；傷者醫(yī)療資料，包括門診病歷，醫(yī)藥發(fā)票，診斷證明，出院小結(jié)、住院病案（醫(yī)院病案室打?。?、X光、CT、MRI原片以及匯總住院費(fèi)用清單。

三、理算核賠：保險(xiǎn)公司在收到事故材料和索賠單證后就會(huì)進(jìn)行理算并核定賠償金額，最終根據(jù)前期確認(rèn)的支付對(duì)象進(jìn)行理賠打款。

政策依據(jù)：

合同依據(jù)：《2020機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》 第九條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在本條（一）至（四）之一的情形下發(fā)生交通事故，造成受害人受傷需要搶救的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。

（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的；

（二）駕駛?cè)俗砭频模?/span>

（三）被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的；

（四）被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。

對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。

風(fēng)險(xiǎn)提示：

在發(fā)生人傷事故后，車主需要第一時(shí)間致電交警報(bào)案并聯(lián)系120急救，現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)案的同時(shí)應(yīng)盡量保留事故現(xiàn)場(chǎng)影像證據(jù)。責(zé)任判定階段應(yīng)充分根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)責(zé)任比例，切勿攬責(zé)。如遇事故雙方無(wú)力承擔(dān)搶救費(fèi)時(shí)，可向交警部門求助開具墊付通知書，并提供傷者搶救費(fèi)用憑證向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)交強(qiáng)險(xiǎn)墊付。在傷者救治過程中，應(yīng)提醒傷者保存好醫(yī)療憑證及病案材料便于后期理賠。