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一場大病，往往不僅使患者飽受病痛折磨，更會讓其家庭背上沉重的經(jīng)濟負擔。寧波市大病保險，是在基本醫(yī)療保險基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔的有力舉措。下面，我們就來聊聊大病保險那點兒事。

一、參保對象

大病保險的參保對象是寧波市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。上述兩類參保人員在參加本市基本醫(yī)療保險時，同時參加大病保險，不需辦理額外的參保手續(xù)。

未參加基本醫(yī)療保險的，不可以單獨參加大病保險。

二、繳費標準

01職工基本醫(yī)療保險參保人員 

每月大病保險的繳費標準為繳費基數(shù)*0.5%，其中繳費基數(shù)是職工本人上年月平均工資，且最高不超過上年全省就業(yè)人員月平均工資的300%、最低不低于上年全省就業(yè)人員月平均工資的60%。

02城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員 

無需單獨繳納大病保險費用，大病保險資金在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中列支。

三、享受時間

大病保險享受時間和職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受時間一致，即參保人員基本醫(yī)療保險待遇能正常享受，大病保險待遇就能正常享受。

四、待遇標準

可以納入大病保險報銷范圍的醫(yī)療費用，就是大病保險合規(guī)醫(yī)療費用。

大病保險合規(guī)醫(yī)療費用，是指一個結(jié)算年度內(nèi)（每年的1月1日至12月31日），參保人員個人發(fā)生的住院和門診特殊病種費用中按規(guī)定需由個人自付的費用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品等的費用。

其中參保人員個人發(fā)生的住院和門診特殊病種費用中按規(guī)定需由個人自付的費用包括：

1.乙類藥品和乙類醫(yī)療服務項目及材料個人先自付部分；

2.住院起付線部分；

3.住院起付線以上個人按比例承擔部分和門診特殊病種個人按比例承擔部分。

合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為：

五、享受途徑

參保人員在寧波大市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，或者寧波大市外已經(jīng)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，大病保險醫(yī)療費用可“一站式”結(jié)算，即掃醫(yī)保電子憑證或者刷社會保障卡，可同步享受大病保險待遇，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷。

參保人員如因病轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、長住外地定點就醫(yī)、本地急診等原因，在定點醫(yī)療機構(gòu)未能直接結(jié)算而由個人全額墊付的醫(yī)療費用，可以在結(jié)算票據(jù)出具的12個月內(nèi)，按規(guī)定到本市就近區(qū)（縣、市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“浙里辦”小程序或APP申請零星報銷。大病保險特殊藥品中暫時還不能實現(xiàn)直接結(jié)算的藥品費用，也可以在結(jié)算票據(jù)出具的12個月內(nèi)，按規(guī)定到本市就近區(qū)（縣、市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。