商業(yè)保險理賠方面是有很多的原則的,在我們的生活中是存在很多的風險的,這些風險是無處不在的,因此有很多的人選擇了買保險了,而在買保險的過程中是必須要簽訂合同的,這些可以說是屬于保險合同了,那么商業(yè)保險理賠的原則是什么?
保險理賠時效是怎樣的呢
保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。保險事故發(fā)生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。
保戶提出索賠后,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的,保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內支付賠款;對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發(fā)出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬于保險責任的,應當自核定之日起3日內發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
保險理賠原則(一)重合同、守信用。保險合同所規(guī)定的權利和義務關系,受法律保護,因此,保險公司必須重合同、守信用,正確維護保戶的權益。
保險人和被保險人之間的權利、義務關系是通過保險合同建立起來的。在處理賠案中,對保險人而言,實際上是保險人履行合同中所約定的賠償或給付義務的過程,而對被保險人而言,則是實現保險權利、享受賠償或領取保險金的過程。所以,保險人在處理賠案時要重合同、守信用,即按照保險合同條款處理賠案。
保險理賠原則(二)主動、迅速、準確、合理。所謂“主動、迅速”,是指保險公司在處理賠案時積極主動,及時深人現場進行查勘,對屬于保險責任范圍內的災害損失,要迅速估算損失金額,及時賠付。所謂“準確、合理”,就是保險人應正確找出致損原因,合理估計損失,科學確定是否賠付以及賠付額度。
任何拖延賠案處理的行為都會影響保險公司在被保險方心目中的聲譽,從而影響、抑制其今后的投保行為,甚至造成不良的社會影響和后果。因此,保險人在理賠時,應主動了解受災受損情況,及時趕赴現場查勘,分清責任,準確定損,迅速而合情合理地賠償損失。
保險理賠原則(三)實事求是。在處理賠案過程中,要實事求是地進行處理,根據具體情況,正確確定保險責任、給付標準、給付金額。
小編提醒您,壽險的索賠時效一般為5年;其他保險的索賠時效一般為2年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。
以上就是小編為你介紹的關于商業(yè)保險理賠的原則是什么的知識,希望能夠對大家有所幫助。