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少兒醫(yī)保怎么綁定

少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后，門診就診也需綁定一家社康中心，但實(shí)行首次就醫(yī)就直接綁定制度，而且當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇，每年門診待遇記賬額度為800元。深圳市社保局公布這一消息。

由于目前住院醫(yī)保門診就診實(shí)行的是在綁定的社康中心首診，需要時(shí)再進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。所以，少兒要享受普通門診待遇，也必須綁定社康中心。

不過，少兒畢竟不同于成年人，病情具有多樣性和復(fù)雜性，單純統(tǒng)一在綁定的社康中心不利于就醫(yī)。因此，參保少兒綁定就醫(yī)分為兩種情況：一是14周歲以下少兒，這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心，也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院門診就醫(yī);二是滿14周歲以上的少兒，其機(jī)體發(fā)展已較為完善，發(fā)病率和成年人差不多，所以該部分人員和成年參保人一樣，只能綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

住院醫(yī)保的門診待遇是當(dāng)月綁定下月享受，而少兒醫(yī)保實(shí)行的是當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇制度。按目前的標(biāo)準(zhǔn)，參保少兒門診就診時(shí)，甲類藥可記賬80%，個(gè)人自付兩成，乙類藥記賬60%，個(gè)人自付4成;120元以下的診療費(fèi)用90%記賬，個(gè)人自付一成，120元以上的診療費(fèi)用記賬120元。門診輸血費(fèi)70%記賬，個(gè)人自付3成。一個(gè)社保年度內(nèi)，個(gè)人記賬累計(jì)不超過800元。

為什么要綁定一家社康中心才能享受門診待遇?對(duì)此，市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，當(dāng)初增加住院醫(yī)保參保人的門診待遇，既沒有增加繳費(fèi)，也沒有影響原來的住院待遇，只是從每個(gè)參保人原來的繳費(fèi)中劃出6元作為門診統(tǒng)籌基金。

“要維持門診統(tǒng)籌基金的平衡，必須綁定一個(gè)社康中心，社保機(jī)構(gòu)按社康中心綁定的參保人數(shù)，一次性將門診費(fèi)用支付給社康中心，這樣才能做到用有限的錢去支付參保人的門診費(fèi)用。”該負(fù)責(zé)人說，少兒醫(yī)保也同樣如此