在上海哪些孩子可以投保？應(yīng)該做什么程序？每年應(yīng)該交多少保險(xiǎn)費(fèi)？最多能報(bào)銷多少？上海兒童醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些特點(diǎn)？本文收集了一些網(wǎng)友對(duì)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的疑問(wèn)，還有一些答案給大家參考。
上海市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃實(shí)施后，解決了兒童大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將兒童學(xué)生門診、住院醫(yī)療費(fèi)用納入基本保險(xiǎn)范圍。參加兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，不能享受原家庭單位勞動(dòng)保險(xiǎn)住院、門診大病報(bào)銷和農(nóng)村合作醫(yī)療住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
1、誰(shuí)能參加上海兒童醫(yī)療保險(xiǎn)
少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對(duì)象(簡(jiǎn)稱“保障對(duì)象”)是：①具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的人員。②具有本市戶籍，年齡在18周歲至20周歲，在各類中等學(xué)校(含高中、中專、技校、職校和特殊學(xué)校)就讀的在冊(cè)學(xué)生。③具有本市戶籍，年齡在20周歲以下的復(fù)讀生等。
下列人員可參照參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度?
具體是：①經(jīng)上海市人事部門批準(zhǔn)，持有《上海市居住證》的來(lái)滬工作人員的適齡子女。②符合上海市公安部門的有關(guān)規(guī)定，父母一方是上海市戶籍，目前尚未報(bào)入上海市戶籍的學(xué)齡前嬰幼兒。
2.少年兒童怎樣辦理參保手續(xù)?辦理參保手續(xù)時(shí)應(yīng)該準(zhǔn)備什么?
辦理參保時(shí)間
2011年1月20日至2011年3月31日
提供的資料
參保人員戶口簿和身份證(16周歲以下未領(lǐng)取身份證的除外)、社?？ā?/P>
辦理手續(xù)：少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度年度為當(dāng)年9月1日至次年8月31日?？砂聪铝蟹绞桨茨甓葹楸Ｕ蠈?duì)象辦理登記手續(xù)：①中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)幼兒，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)集體辦理登記手續(xù)。②未入托嬰幼兒、輟學(xué)人員、在外省市長(zhǎng)期居住或就讀的人員，請(qǐng)到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。③新生兒，請(qǐng)監(jiān)護(hù)人到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。
辦理費(fèi)用：社/醫(yī)?？?5塊，醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年80元
嬰幼兒醫(yī)保目前是分兩塊同時(shí)進(jìn)行的
第一塊就是拿到居委下發(fā)的《上海市社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記表》，帶好幼兒戶口簿復(fù)印件到就近的街道(鎮(zhèn))社會(huì)保障卡服務(wù)站辦理社保卡。(如果沒(méi)有拿到，可以帶上戶口本和復(fù)印件直接去)工本費(fèi)25元。不用帶寶寶去的!
第二塊是由幼兒園進(jìn)行登記和收費(fèi)，并下發(fā)《就醫(yī)記錄冊(cè)》和醫(yī)保卡，每人80元。應(yīng)該說(shuō)幼兒園這塊很重要,如果你在幼兒園沒(méi)交這80元,說(shuō)明你不參加醫(yī)保,就不能享受醫(yī)保待遇.因此,幼兒園的一定要辦。
3.少兒醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少
少兒醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2011年新規(guī)定是80元。而市少兒住院基金(點(diǎn)擊查看：上海市少兒住院基金詳解)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：0-5歲嬰幼兒、學(xué)齡期未入學(xué)殘障少兒60元一學(xué)年;學(xué)齡期學(xué)生(含輟學(xué)生、復(fù)讀生)50元一學(xué)年
4.少兒醫(yī)保享受的醫(yī)保待遇
少兒醫(yī)保享受的醫(yī)保待遇是：全年累積300元以上才可以報(bào)銷①門急診，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為65%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為55%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤S持不變，仍為50%。②住院支付比例仍為50%。少兒住院基金可享受的待遇是：少兒一旦患病住院，支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線：I級(jí)醫(yī)院50元，II級(jí)醫(yī)院100元，Ⅲ級(jí)醫(yī)院300元)，對(duì)患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診費(fèi)用，以及接受腎移植前的透析費(fèi)用和手術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用，也可支付50%。
以一名12歲少兒下肢骨折病人為例，患兒在某三級(jí)醫(yī)院接受住院手術(shù)治療并進(jìn)行手術(shù)拔釘，兩次住院期間家長(zhǎng)共花費(fèi)25000元，扣除采用進(jìn)口手術(shù)材質(zhì)等不能報(bào)銷費(fèi)用外，其中符合報(bào)銷條件的費(fèi)用共18500元。按居民醫(yī)保規(guī)定可報(bào)銷50%，即9250元。再按少兒住院基金規(guī)定扣除300元起付線標(biāo)準(zhǔn)外，還可報(bào)銷8950元，兩者相加共計(jì)可報(bào)銷18200元，家長(zhǎng)自付僅6800元。
5.少兒醫(yī)保參保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?
兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施初期是過(guò)渡時(shí)期。被擔(dān)保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人應(yīng)當(dāng)先以現(xiàn)金支付全部費(fèi)用，然后在3個(gè)月內(nèi)憑《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》向區(qū)、縣紅十字會(huì)兒童醫(yī)療基金辦公室申請(qǐng)報(bào)銷，病史信息和醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。