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廈門(mén)未成年人醫(yī)保政策：

廈門(mén)市未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策從2008年做了調(diào)整，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先，家長(zhǎng)出的錢(qián)減少了，政府的“錢(qián)袋子”拿出更多。今年，未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是，參保人個(gè)人繳納金額從去年的80元降低到50元，而市財(cái)政的補(bǔ)助金額從去年的50元一下提高到190元，總籌資從原來(lái)的130元提高到240元。

其次，參保人的報(bào)銷(xiāo)比例更高了。從新的醫(yī)保年度，也就是今年7月1日開(kāi)始，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的比例做出新的調(diào)整。去年，參保的未成年人看門(mén)診時(shí)，1000塊錢(qián)以內(nèi)的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)，全部要自己出，只有超過(guò)1000元以上，才能分段按比例報(bào)銷(xiāo)。在新的醫(yī)保年度里，參保未成年人發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用都可以按比例報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診1000元以內(nèi)報(bào)銷(xiāo)35%，也就是說(shuō)，現(xiàn)在孩子哪怕只是感冒發(fā)燒之類的小病，到醫(yī)院治療都可以報(bào)銷(xiāo)。

從新的報(bào)銷(xiāo)比例看，醫(yī)療費(fèi)越高，報(bào)銷(xiāo)比例就逐步提升，門(mén)診1000元到5000元部分，報(bào)銷(xiāo)45%;門(mén)診5000元到10000元部分，報(bào)銷(xiāo)55%;門(mén)診10000元到封頂線(5.3萬(wàn)元)部分，報(bào)銷(xiāo)65%。醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例分別是，醫(yī)療費(fèi)用10000元以下部分分別報(bào)銷(xiāo)55%、65%、75%;醫(yī)療費(fèi)用10000元至20000元的部分，報(bào)銷(xiāo)比例分別是60%、70%、80%;醫(yī)療費(fèi)用20000元到封頂線(5.3萬(wàn)元)的部分，分別報(bào)銷(xiāo)65%、75%、85%。封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

參保對(duì)象包括具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的未成年人;在本市居住，年齡在18周歲以下的非本市戶籍未成年人，其父親或母親與本市用人單位簽訂勞動(dòng)合同，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并辦理《暫住證》一年以上的。此外，從今年開(kāi)始，參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在刷卡時(shí)只需要繳交個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)的部分，報(bào)銷(xiāo)部分直接計(jì)算入統(tǒng)籌，不需要個(gè)人先墊付。