社保包括什么保險(xiǎn)?很多人都沒有一個(gè)正確的概念,根據(jù)《勞動(dòng)法》第七十條規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等項(xiàng)目。社會(huì)保險(xiǎn)是指具有一定勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者因各種原因喪失勞動(dòng)能力或者暫時(shí)中斷勞動(dòng),即遇到因年老、疾病、失業(yè)、工傷、生育等勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),本人及家庭從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種法律制度。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn):企業(yè)繳費(fèi)比例一般為企業(yè)工資總額的20%左右,全部納入社會(huì)統(tǒng)籌基金。職工繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資的8%,并全部計(jì)入個(gè)人賬戶?;踞t(yī)療保險(xiǎn):用人單位繳費(fèi)一般為職工工資總額的6%左右,個(gè)人繳費(fèi)為本人工資的2%.個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶,用人單位繳費(fèi)的30%左右劃入個(gè)人賬戶,其余部分用于建立統(tǒng)籌基金。失業(yè)保險(xiǎn):用人單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi),用人單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷保險(xiǎn):工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)繳納,實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率,征收標(biāo)準(zhǔn)為企業(yè)全部職工工資總額乘以行業(yè)差別費(fèi)率,目前平均工傷保險(xiǎn)費(fèi)率一般不超過1%。生育保險(xiǎn):企業(yè)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),生育保險(xiǎn)費(fèi)按照不超過工資總額的1%繳納。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會(huì)保險(xiǎn)制度,很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個(gè)賬戶組成,分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥,醫(yī)院級(jí)別不同報(bào)銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報(bào)銷,B類報(bào)80%,自負(fù)20%,而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任,即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出,醫(yī)保不予報(bào)銷,主要有下面十項(xiàng):
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致,很多藥品在報(bào)銷時(shí),都要核對(duì)患者得的是什么病。
也就是說,在適應(yīng)癥范圍內(nèi),同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報(bào)銷范圍內(nèi),而用在另一種病時(shí),就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。
是不是很多人覺得每個(gè)月交完社保,本來就干癟錢包又一夜回到“解放前”了。而很多人對(duì)于交了這么多年的社保,究竟有沒有算過社保一筆賬呢?一共自己要交多少錢?最后到了退休時(shí)可以大概領(lǐng)到多少錢呢?不算不知道,一算嚇一跳!驚呆!交了這么多年五險(xiǎn)一金,最后可以享受到什么?小編接下來以重慶這個(gè)地方為例來給大家算算這筆賬。
假設(shè)以2016年的重慶春季的平均薪酬6362元為基礎(chǔ)的話,按照最新的重慶五險(xiǎn)一金的交費(fèi)比例來計(jì)算,那么一個(gè)月要交:養(yǎng)老保險(xiǎn)=6362×28%=1781;醫(yī)療保險(xiǎn)=6362×11%+2=701;失業(yè)保險(xiǎn)=6362×3%=190;工傷保險(xiǎn)=6362×0.5%=31.8;生育保險(xiǎn)=6362×0.7%=44.5;住房公積金=6362×12%=763;總計(jì)=3511.7元。也就是說,大家一年要交總計(jì)=3511.7元X12=42141元。如果按照20多歲開始交納至退休年齡65歲的話,也就是交費(fèi)年限40年,那么總計(jì)=42141X40=1685640元。小編舉的這個(gè)例子可能并不實(shí)際,只能說這個(gè)數(shù)據(jù)是按照假設(shè)狀態(tài)下的估算。
因?yàn)榇蠹业墓べY肯定不是一塵不變的,所以后期的五險(xiǎn)一金交納費(fèi)用只會(huì)越來越多。那么大家在退休后是否可以拿得回來呢?小編來分個(gè)為大家算算。
1、養(yǎng)老險(xiǎn)。個(gè)人交納:6362×8%×12×40=244300;單位交納:6362×20%×12×40=610752;總計(jì):244300+610752=855052元。而大家的退休養(yǎng)老金領(lǐng)取是=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金,按照計(jì)算公司來算,基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均交費(fèi)工資)÷2×交費(fèi)年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額(個(gè)人交納總額)÷個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)=244300÷101=2418元。所以每個(gè)月可以到手:2544+2418=4962元。小編再來給大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年,所以,努力地好好活下去吧!怎么也得活到79歲把那些年交的錢全部領(lǐng)回來!
2、醫(yī)療險(xiǎn)。個(gè)人交納:(6362×2%+2)×12×40=62035;單位交納:6362×9%×12×40=274838;總計(jì):62035+274838=336873元。退休后,國(guó)家每年會(huì)往參保人醫(yī)保賬戶上打?qū)儆谧陨淼?%以及單位交納部分計(jì)入個(gè)人賬戶的金額,這個(gè)錢大家可以積累起來使用刷卡去買藥或者看門急診。當(dāng)交滿15年,那么在退休后就能終生享受了。
3、失業(yè)險(xiǎn)。個(gè)人交納:6362×1%×12×40=30537;單位交納:6362×2%×12×40=61075;總計(jì):30537+61075=91612元。退休的時(shí)候,失業(yè)險(xiǎn)關(guān)系就終止了,所以大家不要在想著退錢的事情,不管有沒有用過,它都等同于失效了。但根據(jù)重慶目前的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)來看,從2016年1月1日開始,重慶市失業(yè)保險(xiǎn)金從782元/月~891元/月不等。大家如果失業(yè)了,可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定來領(lǐng)取這個(gè)階段的保險(xiǎn)金。
4、生育險(xiǎn)+工傷險(xiǎn)。生育保險(xiǎn):6362×0.7%×12×40=21376;工傷保險(xiǎn):6362×0.5%×12×40=15268;總計(jì):21376+15268=36644元。這個(gè)也和失業(yè)險(xiǎn)一樣,退休后保險(xiǎn)關(guān)系就終止了。
5、住房公積金(按8%計(jì)算)。個(gè)人交納:6362×8%×12×40=244300;單位交納:6362×8%×12×40=244300;總計(jì):244300+244300=488600元。要公積金就是為了買房,公積金貸款可以享受極低的利率。但如果大家一直沒用,那到退休的時(shí)候賬戶里的錢是可以全部提取出來的(包括單位交納部分和個(gè)人交納部分),這就是接近50多萬的巨款,想想還是挺誘人的。因此,從開始工作到退休,五險(xiǎn)一金全部加在一起,這160多萬中,至少有12萬是沒著落的??吹竭@里,是不是覺得有些傷感了?的確,這是一個(gè)悲傷的故事。
所以,小編建議大家還是要為自己的將來及早做好規(guī)劃,利用商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)來提高自身的保障和生活水平。
現(xiàn)在的社會(huì)充滿著很多的不確定性,對(duì)于工作來說也是不例外的。經(jīng)常會(huì)有一些因?yàn)樽陨砘蛘呤瞧渌驅(qū)е滦枰鼡Q工作,而有時(shí)我們無法實(shí)現(xiàn)工作之間的無縫銜接,剛離開一個(gè)月內(nèi)就迅速找到下一個(gè)合適的工作,社保難免被切斷。但是,我們可以采取巧妙的措施,避免社保繳費(fèi)中斷:
1)如果是在職狀態(tài),并且找好新的工作
這種情況可以先了解清楚新的工作單位是從什么開始幫你買社保。有些單位是入職即買,有些單位是入職一個(gè)月,有的則需要過試用期,試用期的長(zhǎng)短由簽訂的勞動(dòng)合同而定。如果是入職即買社保,那就無后顧之憂啦。如果是入職買一個(gè)月買,比如原用人單位是每月10日號(hào)交社保的,那你可以在10號(hào)后離職,次月10號(hào)前入職新的用人單位,這樣社保就不會(huì)斷。
2)已經(jīng)離職,但是沒找到工作,或新的用人單位還沒達(dá)到購(gòu)買社保的時(shí)間,如何避免斷繳?
被裁員的情況:
可以找公司商量,看看原用人單位愿不愿意幫忙購(gòu)買社保,不過這種情況,單位繳費(fèi)的部分也因由個(gè)人繳納;
公司倒閉了怎么辦:
這樣的話,建議以靈活就業(yè)人員的身份繳納職工社保,不過一般只能繳職工醫(yī)保和職工養(yǎng)老險(xiǎn)。
如果以上方法都不行的話,則可以回到戶籍繳納社保,等到找到新的單位再把戶籍地的社保賬戶停掉,加入到新的用人單位繼續(xù)參保。如果沒有找到新的用人單位,也沒發(fā)回到戶籍地繳納社保,已經(jīng)斷繳幾個(gè)月了的話,可以怎么補(bǔ)繳社保呢?
在繳費(fèi)中止后3個(gè)月內(nèi):雇主需要補(bǔ)足付款,也就是說,如果你在離開公司后3個(gè)月內(nèi)找到了新工作,新雇主會(huì)幫你補(bǔ)交之前的社保金,你就安心了。3個(gè)月以上斷交:在這種情況下,大部分城市無法補(bǔ)繳,只能從新的繳費(fèi)期限算起,如生育保險(xiǎn)。但是,如果用人單位忘記幫職工繳納社保,無論停繳多久,都可以補(bǔ)繳,需要用人單位補(bǔ)繳。如果雇主不愿意,那就拿起法律武器保護(hù)自己。
無論是在城市還是在農(nóng)村,大家都有自己的醫(yī)保,醫(yī)保主要分為三種類型:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。有的商業(yè)保險(xiǎn)分為社保版和非社保版,只要有醫(yī)保就屬于有社保,如村里的新農(nóng)保。
社保的三目錄:藥品目錄;診療項(xiàng)目目錄;服務(wù)設(shè)施目錄
一:藥品目錄
藥品目錄比較好理解,生病治療肯定需要開藥啦。根據(jù)2020年1月1日最新的藥品目錄,里面共收錄了2709種藥品,這些藥品又分為了甲、乙、丙三類,不同的類別報(bào)銷額度是不一樣的。
甲類藥品:臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品。
這類藥品的定義是由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的,各地不得調(diào)整。報(bào)銷比例按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷比例100%報(bào)銷。
乙類藥品:可供臨床治療選擇使用 、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價(jià)格略高的藥品。
乙類藥品安全性更高,副作用更小,可以由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)經(jīng)濟(jì)狀況,醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣做調(diào)整,但不能超過國(guó)家規(guī)定的乙類藥品數(shù)量的15%。
丙類藥品:有保健品類,高檔藥,新研制的藥,醫(yī)保不予報(bào)銷的,全部都需要自付。
所有的新藥特藥基本上都屬于丙類藥品,丙類藥品占了藥品目錄的將近90%。
以深圳地區(qū)為例:甲類報(bào)銷90%,乙類報(bào)銷80%,丙類不報(bào)銷。我們通常說的報(bào)銷比例高達(dá)90%都指的是甲類藥品。
知道了報(bào)銷比例,我們還需要知道,藥品目錄里面一共收錄了20多萬種藥品,而甲類和乙類藥只有2709種,也就是說,能報(bào)銷的藥品種類比例才剛剛超過10%。
二,診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目:是指我們?cè)卺t(yī)療治療期間做了哪些檢查。例如抽血化驗(yàn),CT核磁,B超檢查等等。
按照國(guó)家規(guī)定,很多診療項(xiàng)目是不予報(bào)銷的。
1,服務(wù)項(xiàng)目(例如掛號(hào)費(fèi),會(huì)診費(fèi));
2,非疾病治療項(xiàng)目(例如健康體檢費(fèi),醫(yī)療咨詢費(fèi));
3,診療社保及醫(yī)用材料(例如假牙,助聽器,一次性注射器);
4,治療項(xiàng)目類(例如器官移植,近視眼矯正手術(shù))
5,其它類(例如不孕不育的檢查治療)
而有些診療項(xiàng)目是部分報(bào)銷的。
部分報(bào)銷的項(xiàng)目一般都是比較昂貴的治療(例如心臟起搏器,人工關(guān)節(jié),鋼釘鋼板,心臟支架,透析治療等)
對(duì)于部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目,報(bào)銷比例隨各地政策,通常是比例+最高限額的方式。
三,醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施指在治療過程中,醫(yī)院提供的必需的生活服務(wù)設(shè)備(例如病床)。
好了,既然醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是必需的生活服務(wù)設(shè)備,那么如果我們?cè)谧≡浩陂g想住的舒服一點(diǎn),來個(gè)單間,或者選個(gè)有空調(diào)的房間。那些費(fèi)用就不是必需的了。
這些必需的生活服務(wù)設(shè)備是符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的最基本的設(shè)備。通常是三人間的費(fèi)用,很多地方的床位費(fèi)是30-50元的標(biāo)準(zhǔn)。
社保也是可以轉(zhuǎn)移的,如果你因?yàn)橐恍┨厥庠蛐枰D(zhuǎn)移社保,應(yīng)該怎么操作呢?別急,接下來就告訴你。
一、轉(zhuǎn)移年齡規(guī)定
男性參保人滿50周歲,女性參保人滿40 周歲,不用立即辦轉(zhuǎn)移,等到達(dá)到法定退休年齡,再將養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金轉(zhuǎn)到待遇領(lǐng)取地。如果男性參保人不滿50周歲,女性參保人不滿40周歲,到外地就業(yè)參保的,可將原工作地的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移到新的就業(yè)地。
二、社保轉(zhuǎn)出手續(xù)
方法:本人持身份證原件及復(fù)印件到參保地的社保服務(wù)窗口申請(qǐng)開具《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》。參保人在外地就業(yè)并參保后,可向新參保地的社保機(jī)構(gòu)出示原工作地的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》,申請(qǐng)將原工作地的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入。
三、社保轉(zhuǎn)入手續(xù)
方法:本人憑身份證原件及復(fù)印件以及異地社保機(jī)構(gòu)出具的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》,但單位的所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)入異地的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金。新舊參保地的社保機(jī)構(gòu)通過在國(guó)家或省的信息平臺(tái)進(jìn)行聯(lián)系以及養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移、接續(xù)。一般情況下,參保人不用兩地跑。
如何查詢自己的“社保信息”呢,很多剛接觸社保的朋友不了解,現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá),有沒有更方便快捷的方式方法呢?
什么是社???/P>
社??ǜ攀?/P>
社會(huì)保障卡全稱“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”,由人力資源和社會(huì)保障部同意規(guī)劃,各省市、自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門面向當(dāng)?shù)胤?wù)人員統(tǒng)一發(fā)行,承擔(dān)著記錄一生、管理一生、服務(wù)一生的重要使命,是人人享有社會(huì)保障權(quán)益和公共就業(yè)服務(wù)權(quán)益的重要載體。社會(huì)保障卡采用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),卡面印有國(guó)徽和藍(lán)色底紋圖案。按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定,采用公民身份證號(hào)碼作為社會(huì)保障號(hào)碼。
卡面信息:持卡人姓名、卡號(hào)、身份證號(hào)、發(fā)卡日期、有效日期
卡內(nèi)信息:持卡人的個(gè)人就業(yè)狀態(tài)、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況等
社??ú樵兎绞?/P>
1、網(wǎng)上查詢
“中國(guó)人力資源和社會(huì)保障部”官網(wǎng)查詢;各地官方人社客戶端(城市名+人社,如:上海人社、浙江人社);官方授權(quán)平臺(tái)(微信、支付寶的城市服務(wù)、各大銀行APP);各地“一網(wǎng)通辦”客戶端。
maigoo小編提醒:首次在人社局官網(wǎng)登錄查詢時(shí),請(qǐng)及時(shí)更換密碼以保護(hù)個(gè)人信息,另外不要在網(wǎng)吧或公共場(chǎng)所選擇“網(wǎng)頁記住密碼”。
2、電話查詢:12333
查詢范圍:社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢,社??ㄓ囝~、明細(xì)查詢等。
查詢時(shí)間:人工服務(wù)時(shí)間:星期一至星期五(節(jié)假日除外)的8時(shí)至12時(shí),14時(shí)30分至17時(shí)30分(冬季)或15時(shí)至18時(shí)(夏季)。自動(dòng)語音:每天24小時(shí)服務(wù)。
3、窗口查詢:各地社保局。
4、終端查詢
參保人只需攜帶身份證或社保卡前往即可使用社保自助查詢機(jī)。
可查詢的信息:建賬年月、累計(jì)繳費(fèi)月數(shù)、賬戶總額、歷年的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)金額、可補(bǔ)繳月數(shù)等。
自助終端綁定流程:參保人持在銀行卡在自助終端插卡輸入密碼后登錄到交易畫面,選擇“社保業(yè)務(wù)”辦理綁定及其它社保業(yè)務(wù)。
什么銀行卡能綁定終端:目前支持綁定靈通(借記)卡,理財(cái)金卡和信用卡(貸記卡,準(zhǔn)貸記卡)。
5、短信查詢
買雇主責(zé)任險(xiǎn),主要為了轉(zhuǎn)移自身的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楣椭髫?zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是雇主承擔(dān)的賠償責(zé)任,雇主只有對(duì)雇員履行了賠償義務(wù)后,保險(xiǎn)人才對(duì)雇主賠償。那么,雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍包括哪些?
雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍如下:
雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍包括死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用以及賠償金的給付。其中,死亡賠償金以保單約定的每人死亡賠償限額為限;傷殘賠償金按傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書。同時(shí),保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)人雇員因疾病或受傷導(dǎo)致其暫時(shí)喪失工作能力而遭受的誤工損失。此外,無論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人所雇傭的每個(gè)雇員所給付的醫(yī)療費(fèi)用不超過保險(xiǎn)單約定的每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額。
總的來說,雇主責(zé)任險(xiǎn)指的是被保險(xiǎn)人所雇員工在從事合同約定的工作過程中,如果因?yàn)橐馔饣蚧忌下殬I(yè)性疾病而致傷殘或死亡,被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,并由保險(xiǎn)人進(jìn)行賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。