購買了醫(yī)保的福州市民在救病看醫(yī)時,可以享受報銷部分醫(yī)療費用的福利。那么,福州醫(yī)保的報銷比例是多少呢?這分為兩大類,一為城鎮(zhèn)居民及大學(xué)生報銷比例,二為職工報銷比例。
城鎮(zhèn)居民及大學(xué)生報銷比例
一、普通門診補償待遇
報銷比例:50%
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
注:大學(xué)生年度最高支付限額(含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費用):2000元/人
二、特殊病種門診補償待遇
特殊病種門診報銷比例60%,
重病特殊病種門診費用(6萬元以內(nèi)(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
三、住院補償待遇
基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)
6萬元≤基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用≤14萬元(40%)
多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,直至降至零為止。
職工報銷比例
一、普通門診補償待遇
起付線1500元及以下:由個人帳戶支付,個人帳戶不足時,由現(xiàn)金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在職員工:60%—65%,退休員工:70%—75%
二、職工醫(yī)保門診特殊病種
1、起付線和封頂線
門診特殊病種及治療項目起付線:800元,年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額:12萬元
在職人員門診特殊病種及治療項目費用:85%—90%
退休人員門診特殊病種及治療項目費用:90%—94%
三、住院統(tǒng)籌基金
首次住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫(yī)療機構(gòu)首次住院起付線為600元(其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為300元)
年度內(nèi)多次住院:每次遞減200元直至降為零
2、統(tǒng)籌基金支付比例
在職人員住院醫(yī)療費用:80%—92%
退休人員住院醫(yī)療費用:90%—95%。
四、職工大額醫(yī)療費用補充保險
12萬元≤比例90%≤34萬元
提示:福州醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn),同一人群在不同門診的報銷比例上也不同。城鎮(zhèn)居民普通門診報銷50%,特殊病種門診報銷60%;城鎮(zhèn)職工普通門診報銷60%-65%,特殊病種門診報銷85%-90%。
福州市民購買醫(yī)保后,是享有部分醫(yī)療費用報銷的福利的。那么,福州醫(yī)保該怎么報銷呢?您可以在醫(yī)院、診所就醫(yī)時直接刷社會保障卡支付,也可以前往福州市醫(yī)療保險管理中心進行報銷。
報銷流程
1、在醫(yī)院、診所就醫(yī)時直接刷社會保障卡支付即可;
2、在未使用醫(yī)??ǖ那闆r下,在報銷規(guī)定范圍時間內(nèi)備齊資料前往福州市醫(yī)療保險管理中心,通過審查,即可報銷成功。
報銷材料
1、本人社會保障卡或身份證(新生兒提供戶口簿)原件及復(fù)印件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診病歷及復(fù)印件、醫(yī)療費用總清單、有效收費單據(jù)、住院長短期醫(yī)囑單和出院小結(jié)。;(以上材料需加蓋醫(yī)院公章);
3、住院的參保人員需要提供《福州市基本醫(yī)療保險參保人員住院醫(yī)療身份核對表》;
4、本人農(nóng)業(yè)銀行結(jié)算賬號;
5、特殊情況報銷。
提示:福州醫(yī)保報銷流程很簡單,在醫(yī)院、診所就醫(yī)時直接刷社會保障卡支付;或在未使用醫(yī)保卡的情況下,在報銷規(guī)定范圍時間內(nèi)備齊資料前往福州市醫(yī)療保險管理中心,通過審查,即可報銷成功。
以上就是小編的介紹,如今是一個法制的社會,很多與生活息息相關(guān)的事情都離不開法律,所以我們對一些平常的知識應(yīng)該有所認(rèn)識。
昨天,市醫(yī)療保險中心負(fù)責(zé)人詳細(xì)說明了在上述情況下辦理社會保障卡的具體情況。根據(jù)這份報紙的報道,大多數(shù)被保險人可以到醫(yī)療保險中心的窗口。
其他城市用三種方法制作卡片來解決這個問題。問題:雖然我收到了社保卡,但我一直在用老醫(yī)保卡。社會保障卡應(yīng)該激活嗎?醫(yī)療保險卡余額如何轉(zhuǎn)入社保卡?
答:社會保障卡的使用不需要激活,只要用于城市醫(yī)療保險的指定醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院或藥房),舊的醫(yī)療保險卡就會自動停止使用。社會保障卡和醫(yī)療保險卡使用同一賬戶。使用社會保障卡后,醫(yī)療保險卡的余額將自動存入社會保障卡。
問:我是龍巖市人,曾經(jīng)參加了家鄉(xiāng)的新農(nóng)合,到福州工作后,又參加了福州的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,單位的負(fù)責(zé)人告訴我說由于參加了新農(nóng)合導(dǎo)致社??ㄞk不出來,我該怎么辦?
答:目前,約有5萬名參保人員未領(lǐng)取社??ǖ闹饕蚓褪窃谑?nèi)其他城市已制卡。這些參保人員要辦理福州社保卡,三種方式解決。
一是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保,到福州又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,可帶上身份證等到市醫(yī)保中心二樓窗口填寫相關(guān)資料,先辦理異地新農(nóng)合或居民醫(yī)保停保手續(xù),再辦理福州的社??ā?/p>
二是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保,到福州又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的,可帶上戶口簿、身份證等到市醫(yī)保中心一樓個人參保科窗口辦理相關(guān)手續(xù)。
三是在省內(nèi)其他城市已參加職工醫(yī)保制作了社??ǖ模V菔袩o法另行制卡,須按規(guī)定到原參保地按當(dāng)?shù)匾筠k理相關(guān)手續(xù)后,福州方可制卡。
冷僻字或姓名過長可到醫(yī)保中心辦理
問:領(lǐng)取了福州的社???,原來在家鄉(xiāng)參加的新農(nóng)合是否以后就不能享受了,萬一重新回到家鄉(xiāng)工作怎么辦?
答:按照相關(guān)規(guī)定,我省的參保人員只能執(zhí)有一張社???,參保人員僅可選擇參加一種基本醫(yī)療保險。不過參加福州城鎮(zhèn)基本醫(yī)保、辦理了福州的社??ê?,只要該參保人員回到原參保地繳納相關(guān)的新農(nóng)合費用,并不影響其新農(nóng)合待遇。
問:執(zhí)港澳臺通行證或是護照的參保人員,如果辦理?
答:執(zhí)港澳臺通行證或護照的參保人員,可帶上通行證、護照的原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)保中心辦理。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
問:姓名中存在冷僻字或是姓名過長,還未領(lǐng)取到社保卡的如何辦理?
答:可持本人身份證原件、復(fù)印件至所屬醫(yī)保中心辦理。如需代辦,除上述材料外,另需單位(社區(qū))證明或提供戶口簿或結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關(guān)系的有效憑證原件、復(fù)印件及代辦人身份證原件、復(fù)印件。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
大學(xué)生可以使用醫(yī)療保險卡就醫(yī)
問:辦理社保卡時照片模糊或照片不合格怎么辦?
答:請本人持近期一寸免冠彩色照片、有效身份證件原件及復(fù)印件至所屬醫(yī)保中心辦理。如需代辦,除上述材料外,另需單位(社區(qū))證明或提供戶口簿或結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關(guān)系的有效憑證原件、復(fù)印件及代辦人身份證原件、復(fù)印件。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
問:我是一名高校的學(xué)生,需要制作社??▎??
答:參保大學(xué)生不需要制作社??ǎ褂么髮W(xué)生醫(yī)療保險卡就可就醫(yī)。
問:舊的醫(yī)??ㄍS煤螅撛趺刺幚??
答:舊的醫(yī)??ㄓ袇⒈H藛T的相關(guān)信息,所以建議廣大參保人員對舊的醫(yī)保卡妥善保管或直接銷毀,避免其丟失造成不必要的損失和麻煩。
問:原來在福州新農(nóng)合參保,已制作了社保卡,現(xiàn)在參加城鎮(zhèn)醫(yī)保,該怎么處理?
答:如果我們參加員工健康保險,我們將分批更換身份,并繼續(xù)使用原卡。如果參加城鎮(zhèn)居民健康保險,請到城鎮(zhèn)健康保險中心辦理相關(guān)手續(xù),原證件可以繼續(xù)使用。
《福州醫(yī)??ㄏ略缕鹜S谩芬晃模艿绞忻竦膹V泛關(guān)注,紛紛致電本報熱線968800咨詢。記者了解到,由于參保信息有誤、照片不合格、姓名中存在生僻字、在其他地區(qū)已經(jīng)制卡等原因,有近5萬名參保人員還未領(lǐng)到社會保障卡。
昨日,市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人詳細(xì)解釋了上述數(shù)種情形下辦理社保卡的細(xì)節(jié)。廣大參保人員可對照本報的報道前往所屬醫(yī)保中心窗口辦理。
其他城市已制卡三種方式來解決
問:社??m然領(lǐng)取了,但我一直都在使用舊的醫(yī)保卡,社??ㄒせ顔??醫(yī)??ɡ锩娴挠囝~如何轉(zhuǎn)到社保卡里?
答:社保卡的使用無需激活,只要在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院或藥店)使用后,舊的醫(yī)??ň妥詣油V故褂?。社??ê歪t(yī)保卡使用的是同一個賬戶,社保卡使用后,醫(yī)??ǖ挠囝~會自動存到社??ㄖ?。
問:我是龍巖市人,曾經(jīng)參加了家鄉(xiāng)的新農(nóng)合,到福州工作后,又參加了福州的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,單位的負(fù)責(zé)人告訴我說由于參加了新農(nóng)合導(dǎo)致社保卡辦不出來,我該怎么辦?
答:目前,約有5萬名參保人員未領(lǐng)取社??ǖ闹饕蚓褪窃谑?nèi)其他城市已制卡。這些參保人員要辦理福州社???,三種方式解決。
一是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保,到福州又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,可帶上身份證等到市醫(yī)保中心二樓窗口填寫相關(guān)資料,先辦理異地新農(nóng)合或居民醫(yī)保停保手續(xù),再辦理福州的社??ā?/p>
二是在省內(nèi)其他城市已參加新農(nóng)合或居民醫(yī)保,到福州又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的,可帶上戶口簿、身份證等到市醫(yī)保中心一樓個人參??拼翱谵k理相關(guān)手續(xù)。
三是在省內(nèi)其他城市已參加職工醫(yī)保制作了社??ǖ?,福州市無法另行制卡,須按規(guī)定到原參保地按當(dāng)?shù)匾筠k理相關(guān)手續(xù)后,福州方可制卡。
冷僻字或姓名過長可到醫(yī)保中心辦理
問:領(lǐng)取了福州的社???,原來在家鄉(xiāng)參加的新農(nóng)合是否以后就不能享受了,萬一重新回到家鄉(xiāng)工作怎么辦?
答:按照相關(guān)規(guī)定,我省的參保人員只能執(zhí)有一張社???,參保人員僅可選擇參加一種基本醫(yī)療保險。不過參加福州城鎮(zhèn)基本醫(yī)保、辦理了福州的社??ê螅灰搮⒈H藛T回到原參保地繳納相關(guān)的新農(nóng)合費用,并不影響其新農(nóng)合待遇。
問:執(zhí)港澳臺通行證或是護照的參保人員,如果辦理?
答:執(zhí)港澳臺通行證或護照的參保人員,可帶上通行證、護照的原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)保中心辦理。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
問:姓名中存在冷僻字或是姓名過長,還未領(lǐng)取到社??ǖ娜绾无k理?
答:可持本人身份證原件、復(fù)印件至所屬醫(yī)保中心辦理。如需代辦,除上述材料外,另需單位(社區(qū))證明或提供戶口簿或結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關(guān)系的有效憑證原件、復(fù)印件及代辦人身份證原件、復(fù)印件。市本級參保人員可至市醫(yī)保中心2樓23號窗口辦理。
保險,我們大家都是非常熟悉的,而對于這個保險我們大家來看這個案例了解一下。重復(fù)參保三種情形可解決
基本醫(yī)療保險是很多的人都會投保的,因為它可以保障我們的利益,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員達(dá)270萬人,社會保障卡基本發(fā)放到位,但仍有部分市民未領(lǐng)到社???。據(jù)了解,無法辦卡的市民以省內(nèi)異地重復(fù)參保人員居多,這些參保人員只有將異地社??ㄍS?,才能在福州辦理社???。
另外,我們還需要知道的事情就是我們應(yīng)該怎么辦理社保卡呢?異地已制卡的參保人員怎樣才能在福州辦理社??ǎ渴嗅t(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,主要存在3種情況。一是異地已辦理新農(nóng)合或居民醫(yī)保,需到福州辦理職工醫(yī)保的人員。醫(yī)保中心將定期批量停用這類人員的異地卡并制作福州社???,急需用卡的參保人員前往福州市醫(yī)保中心填寫相關(guān)表格后,可立即停用異地卡,并辦理福州本地社???。二是此前在異地辦理了新農(nóng)合或居民醫(yī)保,如今又在福州本地辦理了居民醫(yī)保。這類人員必須具有我市戶籍,符合條件者可以持戶口簿和居民身份證原件和復(fù)印件前往福州市醫(yī)保中心一樓個人參??坪藢ι矸?。符合條件者只要填寫1張表格就能辦理異地卡停用手續(xù),并及時制作社保卡。三是此前已經(jīng)在異地辦理了職工醫(yī)保、但在異地沒有停用異地卡的人員。這類人群需要按照異地的相關(guān)規(guī)定停用異地卡,然后在福州辦理社??ā?/p>
客觀原因影響辦卡均可處理
雖然無法辦卡的居民以重復(fù)參保人員居多,但還有部分人員由于客觀原因影響了社??ǖ霓k理。市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,這類參保人員在辦理相關(guān)手續(xù)后,可及時領(lǐng)取社??ā?/p>
原先申報的身份證或姓名有誤的參保人員,需本人攜帶身份證原件和復(fù)印件前往福州市醫(yī)保中心修改相關(guān)信息,待相關(guān)信息確認(rèn)之后再辦理社保卡。這類人群領(lǐng)取社??ù蠹s需要2周時間,參保人員可在約定時間前往福州市醫(yī)保中心取卡。
持有港澳臺通行證或護照的參保人員,需本人攜帶港澳臺通行證或護照前往福州市醫(yī)保中心二樓23號窗口辦理相關(guān)手續(xù)。此外,還有少數(shù)參保人員的照片模糊不清,這也影響了辦理社??ǖ倪M度。這類人員可以攜帶本人身份證和近期免冠1寸彩照前往福州市醫(yī)保中心二層23號窗口辦理相關(guān)手續(xù)。2歲以下的幼兒可以暫不提供照片,待幼兒長大后再補辦相關(guān)手續(xù)。
需要注意的是,上述參保人員的所屬醫(yī)保中心如果在福州市所轄的7縣(市)或馬尾區(qū),可以攜帶相關(guān)證件前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù);市本級參保人員,可以攜帶相關(guān)材料前往福州市醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)。
但是有的時候往往因為本人無法親自辦理,那么我們需要了解的就是如需代辦,除上述材料外,另需單位(社區(qū))證明或提供戶口簿、結(jié)婚證等可證明申請人與代辦人關(guān)系的有效憑證原件、復(fù)印件及代辦人身份證原件、復(fù)印件。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記辦理依據(jù)1、榕政綜[2007]249號福州市人民政府關(guān)于印發(fā)《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的通知2、榕勞醫(yī)保[2007]621號《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作若干問題的處理意見》。辦理條件具有本市四城區(qū)戶籍的老年人、勞動年齡段非從業(yè)人員、學(xué)齡前兒童、在校學(xué)生(由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理)及長期居住在榕(一年以上)的非從業(yè)的港澳臺人員均可參加福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。申報材料1、社區(qū)統(tǒng)一辦理需提交《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記匯總表》、《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新參保繳費明細(xì)表》及由參保人填寫的《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險繳費登記表》;學(xué)校統(tǒng)一辦理需提交《福州市在校學(xué)生參加醫(yī)療保險登記匯總表》、《福州市在校學(xué)生新參加醫(yī)療保險明細(xì)表》、《福州市在校學(xué)生參加醫(yī)療保險續(xù)保明細(xì)表》及由參保學(xué)生填寫的《福州市在校學(xué)生參加醫(yī)療保險申請表》;以上材料均需加蓋公章.2、申請人應(yīng)提交:①本人身份證和戶口簿的原件及復(fù)印件(戶口簿須復(fù)印首頁和本人頁);②重度殘疾人員還應(yīng)提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件;③低保人員還應(yīng)提供《福建省最低生活保障領(lǐng)取證》原件及復(fù)印件(不含農(nóng)村低保人員);3、1周歲以內(nèi)的新生兒由家長攜帶加蓋社區(qū)居委會公章的表格及2里的材料及任意銀聯(lián)卡(用于繳費)自行到醫(yī)保窗口當(dāng)場辦理(①出生后三個月內(nèi)參保的,從出生當(dāng)天起享受醫(yī)保待遇;②出生后三個月后參保的,從受理之日起享受醫(yī)保待遇。享受醫(yī)保待遇日期截止到繳費當(dāng)年度12月31日止)4、港、澳、臺居民需在本社區(qū)常住一年以上方可申請城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,社區(qū)需提供其常住一年以上證明。辦事流程1、受理:以社區(qū)或?qū)W校為單位統(tǒng)一向醫(yī)保中心受理窗口遞交申請材料,受理人當(dāng)場審查申請材料是否齊全,材料不齊的發(fā)缺件告知單,材料齊全的出具受理承諾單,轉(zhuǎn)入初審。2、初審:在1個工作日內(nèi),初審人對申請材料進行初審受理,對符合條件的轉(zhuǎn)入審核。3、審核:在1個工作日內(nèi)審核人對受理材料的內(nèi)容進行審核,核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)交錄入。4、錄入制卡:收到審核通過的申請材料后將申請人信息錄入系統(tǒng)并制發(fā)社會保障卡。5、辦結(jié):社區(qū)或?qū)W校憑介紹信至醫(yī)保中心領(lǐng)卡。
受理時限按榕政綜[2007]249號《福州市人民政府關(guān)于印發(fā)《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的通知》執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn):城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合,政府補助260元/人,成年人個人繳納150元;未成年人個人繳納40元;重度殘疾人員、低保人員、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人,個人繳納部分由政府全額補助。
城鎮(zhèn)居民與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大病保險的政策已經(jīng)實施,大病保險該如何報銷?需要提供哪些材料?昨日,市醫(yī)保中心就此召開新聞發(fā)布會給予詳解。
8月初,我市第五輪(2013年~2015年)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補充保險和新增的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險承辦單位招標(biāo)工作順利完成,這意味著我市265萬參保人員(城鎮(zhèn)職工135萬、城鎮(zhèn)居民130萬)的醫(yī)保待遇得到全面提升:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高封頂限額由25萬元提高到30萬元。(詳情可見本報8月15日A4版《基本醫(yī)保超出部分再報銷50%》一文)。
記者了解到,此次新政雖然在8月份出臺,但結(jié)算年度是2013年全年?!叭绻麉⒈5某擎?zhèn)居民住院及門診大病發(fā)生的費用是2013年1月1日之后產(chǎn)生的,就可以列入此次新政的實施范圍。城鎮(zhèn)職工的大額醫(yī)療費用報銷亦是如此?!?br/>市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人說。據(jù)了解,今年9月10日之前發(fā)生的大病費用,參保的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民均須進行手工報銷,需攜帶身份證復(fù)印件2份(身份證注銷的提供戶口注銷復(fù)印件)、有效的銀行活期賬戶復(fù)印件(已病故的用繼承人的賬戶),到市醫(yī)保中心一樓17號窗口辦理。9月10之后發(fā)生的大病費用,城鎮(zhèn)職工可直接刷社??ńY(jié)算,城鎮(zhèn)居民直接刷卡結(jié)算需等到明年1月1日。
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根據(jù)新規(guī),一旦發(fā)現(xiàn)有人用醫(yī)??ㄙI生活用品,不僅相關(guān)款項要追回,參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店,都將面臨嚴(yán)厲處罰。
福州市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長張端仁騙取到醫(yī)保金的處以醫(yī)?;饍杀兑陨?、五倍以下的罰款。據(jù)介紹,截至目前福州市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)250萬人,基本醫(yī)療保險基金收入30多億元。但由于醫(yī)療體制的原因,醫(yī)保制度至今存在不少漏洞,一些定點服務(wù)機構(gòu),采取掛床住院,分解處方,以及替非定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費用等方式,騙取醫(yī)?;穑挥械纳踔涟巡辉卺t(yī)保范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療器械以及生活用品、保健品,串換成醫(yī)保目錄范圍,騙取醫(yī)保支出,還有一些參保人員死亡后,沒有按規(guī)定向醫(yī)保機構(gòu)報告,繼續(xù)領(lǐng)取醫(yī)保待遇,騙取醫(yī)保基金等等。針對這些問題,新規(guī)都將通過技術(shù)性懲罰加以改善。
福州市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長張端仁對違規(guī)的定點機構(gòu),我們可以暫停他的醫(yī)保支付,對違規(guī)的參保人員,我們可以暫時改變他的醫(yī)療保險費用的結(jié)算方式,對于嚴(yán)重違規(guī)的定點單位,我們可以取消醫(yī)保定點資格。