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醫(yī)保報銷

上海醫(yī)保報銷比例大概是多少呢?

政府為了為了緩解上海參保人“看病難,看病貴”的窘境,上海醫(yī)保報銷比例政策上也進(jìn)行了一些相關(guān)改革。那么,上海醫(yī)保報銷比例大概是多少呢?下面跟小編一起來看看吧。尤其是在上海居民速速來看,上?;踞t(yī)療保險報銷比例報銷分為門急診報銷和住院報銷,這兩者都大大減輕了居民看病的一些開銷支出,進(jìn)一步為居民看病治療帶去良好的保障。

1.門急診報銷比例參保人員門診急診報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,不計入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%。

2.住院報銷比例住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。以上是對上海醫(yī)保報銷比例是多少的介紹,上海適當(dāng)提高了門急診報銷比例的政策,進(jìn)一步減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是為人們服務(wù)的重大舉措,促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。

床位費是否也在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)?

在如今醫(yī)療費用和物價都飛快上漲的時代,很多醫(yī)院都出現(xiàn)了“一床難求”的現(xiàn)象。因此,越來越多的人們都開始關(guān)注住院床位費。很多人在報銷的時候都會想知道床位費是否也在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi),小編今天就來和大家講講討論這個問題。醫(yī)保報銷的床位費用拎不清,收據(jù)單上有細(xì)節(jié)在醫(yī)院住院的病人會交一筆固定的費用那便是床位費,床位費用實際上不等同于住院費,它是包含在住院費用中的一種。

而我國基本醫(yī)保的住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)是由每個地區(qū)的社保局部門根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈飪r水平以及規(guī)定的住院床位費確定的。比如雙人間的病房床位費用,有的醫(yī)院規(guī)定是每天每床90元,有的醫(yī)院則規(guī)定的是每天每床70元等等。一般來講,普通病房中的床位費用會比特需病房中的床位費用要低一些。

除開基本的住院床位費用以外,如果患者需要人員陪護(hù),那么陪住人員的床位費用是每天每床1元~5元不等的陪住費,有些還要加上取暖費等等,具體實際情況也需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院規(guī)定來。之所以這樣設(shè)置,一方面是適應(yīng)我國目前的醫(yī)療國情,另一方面和我國基本醫(yī)保的保障醫(yī)療原則一致。如若有一些特殊病人及一些危重?fù)尵炔∪说闹委熜枨?,那么對于這些人群的住院床位費可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況來自行確定。

總而言之,在我國基本醫(yī)保報銷中,陪住費、取暖費等費用是不能用基本醫(yī)保報銷的。而住院的床位費用可以和取暖費用分開來進(jìn)行單獨收費報銷,是涵蓋在基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的。這也就意味著,大家可以從醫(yī)院開出的收據(jù)單上詳細(xì)看到費用報銷的明細(xì)。

具體的北京醫(yī)保報銷比例是多少呢?

職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報銷比例提至90%,給了大家多大的福利。而門診、急診大額醫(yī)療費,支付的費用的最高限額是2萬元,那么具體的北京醫(yī)保報銷比例是多少呢?

在職職工醫(yī)療費用報銷比例起付線:1800元

報銷比例:

在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病,1800元以上的醫(yī)療費用可報銷,報銷比例社區(qū)醫(yī)院90%、其它定點醫(yī)院70%,最高限額可報2萬元。

退休職工醫(yī)療費用

報銷比例(70周歲以下)

起付線:1300元

70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可報銷,報銷比例社區(qū)醫(yī)院90%,非社區(qū)醫(yī)院85%;

退休職工醫(yī)療費用

報銷比例(70周歲以上)

超付線:1300元

70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用無論什么醫(yī)院,報銷比例90%。

社區(qū)衛(wèi)生站更近,省時間,成本低!

近幾年主要考慮在職職工的醫(yī)療待遇水平提高,放開了在職職工門診慢性病開藥量,降低了在職職工門診報銷起付標(biāo)準(zhǔn),提高了社區(qū)門診報銷比例,目前全市560萬在職職工均可享受到這一政策。

民營醫(yī)院有醫(yī)保報銷嗎?

很多朋友都愿意去公立醫(yī)院,覺得可以報銷,這是真的嗎。那么,民營醫(yī)院有醫(yī)保報銷嗎?

民營醫(yī)院,屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)院就可以享受報銷

醫(yī)保和生育保險只能報銷一個,不能兩個一起報銷

如果有工作,產(chǎn)檢、生產(chǎn)費用由生育保險報銷

如果沒工作,男方也沒有生育保險報銷的,可以用女方醫(yī)保報銷相關(guān)費用。報銷按普通門診、住院規(guī)定分別計算

醫(yī)療保險待遇及報銷

參保人在參加醫(yī)療保險后,在正常享受待遇期內(nèi)于定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,持社會保障卡進(jìn)行刷卡即時結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用,按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。如在當(dāng)?shù)刂委?,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到80%左右和70%左右。門診保障方面,開展了門診大病保障和門診費用統(tǒng)籌。

由于醫(yī)保基金有限,不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求,因此醫(yī)療保障部門按照“?;?、保大病”的原則,規(guī)定了基本醫(yī)療保險對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍,俗稱“三個目錄”。如果屬于“三個目錄”內(nèi)的,可以按規(guī)定進(jìn)行報銷;不屬于“三個目錄”內(nèi)的,醫(yī)保不予報銷。目前常見病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。我們鼓勵患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要,優(yōu)先選擇醫(yī)保藥品目錄中的藥品。

普通醫(yī)保報銷比例到底是多少

去看病花了錢,只要你買了醫(yī)保,達(dá)到了一定的金額就可以報銷。今天就給大家介紹一下,關(guān)于醫(yī)保報銷比例到底是多少。

一、大學(xué)生醫(yī)保報銷比例

參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上的住院醫(yī)藥費用,按照以下標(biāo)準(zhǔn)分段累進(jìn)補(bǔ)償,年度最高補(bǔ)償限額為30000元。

(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%

2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%

3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%

4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:

1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%

2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%

3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

二、大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍

第一,住院報銷沒有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔(dān)的費用,出院結(jié)賬時多退少補(bǔ)?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。

第二,生育費用實行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際發(fā)生費用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。

第三,慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟個病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標(biāo)準(zhǔn):門診治療慢性病費用按照年度結(jié)算。一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。

第四,門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。

大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍的明確劃分,最重要是讓大學(xué)生在自主繳費的時候做到“心中有數(shù)”,他們可以根據(jù)自身的需要,對醫(yī)療保障的項目進(jìn)行“投資”,減輕自身不必要費用負(fù)擔(dān);其次,大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍的明確劃分對于高校而言,也減輕他們的壓力。高校不需要統(tǒng)一要求學(xué)生繳納一定的費用,免去了收取費用和學(xué)生抱怨繳納費用過高的麻煩,以及后期學(xué)生聲稱不知費用去向的誤解等等。

三、大學(xué)生醫(yī)保報銷流程

1、住院醫(yī)療費用先由個人墊付,出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療??ā?、身份證、門診病歷、出院小結(jié)、費用總清單(費用明細(xì)清單)、疾病診斷證明書、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁復(fù)印件,學(xué)校開具的證明,轉(zhuǎn)院還需提供轉(zhuǎn)院證明、外傷治療的還需學(xué)院開具的相關(guān)證明等材料,到市醫(yī)療保險管理中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理審核報銷。在不同醫(yī)院就醫(yī),要提供不同醫(yī)院的材料;在同一醫(yī)院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院后又進(jìn)同一醫(yī)院治療的),也要提供同不同時期住院的材料;

2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開通刷卡結(jié)算功能方式:學(xué)生本人或?qū)W生的監(jiān)護(hù)人、委托人住院三天內(nèi),持學(xué)生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學(xué)院開具的證明到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理;

3、因緊急搶救入住非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用處理:在發(fā)生急診3—5個工作日內(nèi),先通過電話聯(lián)系或委托他人持書面報告通過我院學(xué)生醫(yī)療保險管理中心向市醫(yī)療保險管理中心登記備案,醫(yī)療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫(yī)療保險中心辦理報銷。(到非醫(yī)保定點醫(yī)院或診所治療,一律不能報銷)

齊齊哈爾醫(yī)保報銷的額度是怎樣的,齊齊哈爾醫(yī)保報銷的額度

對于參加醫(yī)療保險的齊齊哈爾市民,有必要了解醫(yī)療保險的報銷金額。那么,齊齊哈爾的醫(yī)療保險報銷是多少?門診年補(bǔ)償限額5000元,住院補(bǔ)償參照國家標(biāo)準(zhǔn),1000元以上按1000元報銷。大病賠償分為五部分,即5001-10000元賠償65%,10001-18000元賠償70%。

<P>1、門診補(bǔ)償

(1)到村診所、村中心診所就診的費用按60%報銷,每次處方10元,醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

提示:齊齊哈爾市醫(yī)療保險報銷多少?醫(yī)院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方的醫(yī)療費限額為50元;鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療費限額為100元;鎮(zhèn)合作醫(yī)療診所的補(bǔ)償限額為5000元。60歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療和護(hù)理費用按每天10元賠償,最高限額為200元。

齊齊哈爾醫(yī)保報銷的范圍有哪些,齊齊哈爾醫(yī)保報銷的范圍

醫(yī)療保險補(bǔ)償可以減輕齊齊哈爾市民的部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但有些市民不知道補(bǔ)償?shù)姆秶?。?jù)報道,齊齊哈爾市醫(yī)療保險報銷范圍主要包括住院費用報銷、門診慢性病專項費用報銷等。

<P>1、住院費用:國家和省規(guī)定的三大目錄(藥品目錄、診療服務(wù)和服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn))范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按照不同的報銷比例支付,醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平在起薪標(biāo)準(zhǔn)和最高繳費限額內(nèi),個人住院費用只能由統(tǒng)籌基金支付。自行承擔(dān)的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)算。

<P>2、門診慢性病專項費用:齊齊哈爾市規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森病、冠心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結(jié)核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運動神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。

特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。

提示:齊齊哈爾市醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?國家和省規(guī)定的三個目錄內(nèi)的醫(yī)療費用,以及被保險人因病在門診的醫(yī)療費用,可以申請報銷。

齊齊哈爾醫(yī)保報銷流程是怎樣的,齊齊哈爾醫(yī)保報銷流程

醫(yī)保報銷應(yīng)該注意什么內(nèi)容呢?我們對于醫(yī)療保險來說需要了解在滿足一定報銷條件的前提下,齊齊哈爾市民可以獲得一定的醫(yī)療費用補(bǔ)貼。那么,齊齊哈爾市醫(yī)療保險的報銷流程是什么?主要有三個步驟:提交申請材料、部門驗收和批準(zhǔn)、經(jīng)銷商報銷。

報銷流程

1、經(jīng)辦人向社會保險基金管理委員會提交報銷文件及其他材料,以備受理。

2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

報銷材料

1、收據(jù)原件;

2、住院費用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

提示:齊齊哈爾市醫(yī)療保險報銷流程簡單,但報銷資料繁瑣。報銷材料包括原始收據(jù)、醫(yī)院費用表和出院診斷證明。經(jīng)銷商需要在報銷前進(jìn)行安排,以防止出現(xiàn)因材料不均勻而無法處理的情況。

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發(fā)布:2021-02-04
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