為什么很多人生病了卻不選擇去檢查治療?就是因為看病需要的我費用實在不是一個普通家庭能夠承受的,小病還好,倘若是什么需要長期治療吃藥的病,那斷然不是能承受的。所以為了進一步的緩解我國看病難,看病貴的問題,在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,還可以申請大病醫(yī)療救助。但是申請大病醫(yī)療救助需要走一定的流程,也要準備好相關的證明資料。那么,辦理大病醫(yī)療救治的流程是怎么樣的呢?
干貨!辦理大病醫(yī)療救助的流程
如今人們患大病的機率越來越高,但是很多人只有基本醫(yī)療保險的保障,這對于大病治療是遠遠不夠的。為此,我國推出了大病醫(yī)療救助,進一步的緩解我國人民的醫(yī)療問題。那么,辦理大病醫(yī)療救助的流程是在怎么樣的呢?
一、辦理大病醫(yī)療救助的流程:
1. 填寫申請書:申請享受大病醫(yī)療救助的對象向居(村)委會提出書面申請,并填寫《大病醫(yī)療救助申請審批表》和提供相關申請資料。
2. 受理:居委會或者是村委會核實申請人提交的資料后,符合條件的予以公示,公示期5天。公示無異議的由居委會簽署意見報鎮(zhèn)政府。
3. 審核:鎮(zhèn)政府對居委會或者是村委會上報的有關材料進行審核,符合條件的報縣民政局審批 。
4. 審批:縣民政局對鎮(zhèn)政府上報的有關材料召開會議進行研究審批,并反饋到鎮(zhèn)政府、居委會或者是村委會予以公示,公示期5天。
5. 發(fā)放:縣民政局通過城市醫(yī)療救助資金支出專戶直接發(fā)放到救助對象手中。
二、材料準備:
戶口簿原件和復印件、身份證原件和復印件、藥費發(fā)票、醫(yī)療機構診斷證明,已經報銷了醫(yī)藥費的需提供報銷憑證,未報銷的提供醫(yī)療保險經辦機構蓋章(必須注明此件與原件一致,經辦人簽名)的有效發(fā)票復印件、各種商業(yè)保險賠付等證明材料、殘疾、低保、優(yōu)撫對象提供相關證件原件和復印件。
以上便是關于大病醫(yī)療救助的相關信息,在這里提醒大家,小病拖不得大病要積極,不是小病就可以一直拖著不去檢查治療的,很多時候的大病都是一開始的小病沒有去擔心注意,才造成了后面的大病。
眾所周知,我國農村大病醫(yī)療救助指的是依靠城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療結算平臺,投入穩(wěn)定資金、共用資源服務以及為困難群眾提供醫(yī)療資源的一種新型醫(yī)療救助制度,它主要是為了解決中低收入人群看病就醫(yī)困難以及醫(yī)療負擔過大的問題。農村大病醫(yī)療救助報銷范圍有哪些那么關于此項制度的救助報銷范圍又主要有哪些呢?接下來一起來了解下吧!
政策規(guī)定,所有參保新農合的農民以及隨參保父母享受新農合待遇的新生兒,若有符合下列3個條件之一的,都將列入農村大病醫(yī)療救助范圍內:
1、參保人被診斷患有艾滋病機會性感染、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、血友病、白血病(0~14周歲)、甲亢、胃癌、結腸癌、直腸癌、重性精神疾病、腦梗死、兒童先天性心臟病(0~14周歲)、耐多藥肺結核、I型糖尿病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死等22類重疾,住院和大病門診醫(yī)療費用在經過新農合報銷后,符合報銷范圍內個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分和報銷范圍外個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分。
2、參保人當年住院和大病門診醫(yī)療費用經新農合報銷后,符合報銷范圍內個人自負費用年度累計20000元以上(含20000元)部分和報銷范圍外個人自負費用年度累計40000元以上(含40000元)部分。
3、新農合報銷范圍外費用規(guī)定其占醫(yī)療總額費用比例上限,一級新農合定點醫(yī)療機構為10%(含10%,下同)、二級為20%、市級及市外新農合定點醫(yī)療機構為30%,高于上限范圍外的費用不在給予救助。
以上就是對農村大病醫(yī)療救助報銷范圍的相關介紹了,當然,相信我國在不久后,會有更好的政策出臺,來為人們提供更好的醫(yī)療資源服務。
7月1日起,青島市正式施行城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度和長期醫(yī)療護理保險制度?;即蟛?、罕見病的參?;颊咦载撡M用超過一定額度可報銷。在定點服務機構接受醫(yī)療護理、醫(yī)療專護或居家接受醫(yī)療、護理照料的參保老人,發(fā)生的醫(yī)療護理費用最高可報銷96%。身患重大疾病、罕見病的患者家庭往往醫(yī)療負擔非常沉重,因病致貧、因病返貧、因貧放棄治療的現(xiàn)象時有出現(xiàn)。
7月1日起,青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度實施,參加青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保患者,已享有正常醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇的,可享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。同時引入責任醫(yī)師制度,從具備一定的醫(yī)德水平,并具備較高的專業(yè)技術資質定崗醫(yī)師中選擇責任醫(yī)師。對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外個人自費費用部分,所有患重大疾病的參?;颊卟环植》N,自費費用超過5萬元的,超過部分按60%給予救助,救助額不超過10萬元。對享受撫恤定補的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設5萬元的救助起付線。對臨床使用費用較高、療效顯著,且難以使用其他治療方案替代的藥品和特殊醫(yī)用材料,由財政部門會同人力資源和社會保障部門嚴格按照政府采購程序簽訂準入協(xié)議,按照協(xié)議內容納入救助范圍。
對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內個人自負費用的救助,所有患重大疾病的參?;颊卟环植》N,自負費用超過2萬元的,超過部分按70%給予救助。對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參保患者一個醫(yī)療年度內發(fā)生的醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內自負費用3000元以上的部分按70%給予救助,年度救助額不超過10萬元。對一個醫(yī)療年度內已超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補助金最高支付限額的參保患者,超限部分按90%給予救助,年度救助額不超過20萬元。青島市人社局醫(yī)保處工作人員介紹,大病醫(yī)療救助不分病種,比如“非典”可能是由普通感冒引起的,治療花費可能會很高,在一個醫(yī)療年度內合理花費超過一定額度就可享受醫(yī)療救助。
第一條 為了妥善解決參保人負擔基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線上的醫(yī)療費用問題,根據《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,特制定本辦法。
第二條 用人單位和參保人在參加基本醫(yī)療保險的同時,都應參加大病醫(yī)療救助保險,并與醫(yī)療保險經辦機構簽訂協(xié)議。
第三條 大病醫(yī)療救助保險費由用人單位和參保人按每人每年50元的標準共同交納,每年1月份由用人單位將單位部分和負責代扣的個人部分,一次性向醫(yī)療保險經辦機構繳納。用人單位資金來源渠道按《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》第十條規(guī)定辦理。
第四條 參保人在一個統(tǒng)計年度內,所發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至十二萬元以下的醫(yī)療費用。由大病醫(yī)療救助保險支付90%,參保人個人負擔10%。
第五條 參保人醫(yī)療費用超出本年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后。定點醫(yī)療機構應立即通知醫(yī)療保險經辦機構和患者本人,后繼醫(yī)療費用由用人單位或參保人先行墊付,同時由用人單位或其親屬提出使用大病醫(yī)療救助基金的申請,批準后的后續(xù)費用由用人單位向醫(yī)療保險經辦機構結算。
第六條 大病醫(yī)療救助保險業(yè)務由醫(yī)療保險經辦機構直接辦理或委托商業(yè)保險公司辦理。
第七條 醫(yī)療保險經辦機構負責大病醫(yī)療救助保險費的籌集、支付及其他管理工作。
第八條 醫(yī)療保險經辦機構應將大病醫(yī)療救助保險費納入財政專戶管理,并建立、健全大病醫(yī)療救助保險費財務制度,并接受財政和審計部門的監(jiān)督。
第九條 大病醫(yī)療救助保險的支付范圍、結算辦法和醫(yī)療管理應按照國家的有關規(guī)定執(zhí)行。
第十條 本辦法實施后,醫(yī)療保險經辦機構可根據運行狀況,對本辦法作相應調整,報市人民政府審批。
第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負責解釋。
第十二條 本辦法自發(fā)布之日起實施。
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救助政策為進一步完善社會救助制度,切實保障困難群眾的基本生活,經市政府同意,現(xiàn)就調整本市城市特困人員醫(yī)療救助政策的有關問題通知如下:一、未參加的城市居民最低生活保障(以下簡稱城市低保)對象以及民政部門認定的其他困難人員患危重病、慢性病、常見病等發(fā)生的醫(yī)療費用,全年個人負擔累計超過500元(不含)以上部分,可申請享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助額度按照個人負擔醫(yī)療費用的50%支付。其中,危重病患者全年個人累計醫(yī)療救助支付額度原則上不超過1萬元;慢性病、常見病等患者全年個人累計醫(yī)療救助支付額度原則上不超過2000元。確屬特殊困難人員,經向戶口所在地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)申請、區(qū)縣民政部門審批后,可適當增加醫(yī)療救助比例。
二、城市低保對象中享受基本人員患危重病時發(fā)生的醫(yī)療費用,在扣除各項醫(yī)療可支付部分、所在單位承擔部分及失業(yè)人員在期內享受的有關醫(yī)療待遇后,全年個人負擔醫(yī)療費用累計仍超過500元(不含)以上的,且影響其基本生活時,也可申請享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的額度按照個人負擔醫(yī)療費用的50%支付,全年個人累計醫(yī)療救助支付額度原則上不超過1萬元。
三、醫(yī)療救助對象以及其他城市低收入人員經各種醫(yī)療救助后,個人自負醫(yī)療費仍然過高,且影響家庭基本生活的,可申請享受臨時救助。臨時救助辦法按北京市民政局、北京市財政局《關于建立臨時救助制度有關問題的通知》(京民救發(fā)〔2003〕367號)的規(guī)定執(zhí)行。
四、各區(qū)縣在指定1至2所非營利性二級公立醫(yī)院負責本地區(qū)醫(yī)療救助任務的基礎上,本著方便困難群眾就近就醫(yī)的原則,可將負責醫(yī)療救助任務的醫(yī)院擴展為非營利性一級公立醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)療救助對象可在上述醫(yī)療機構范圍內選定2-3所就醫(yī)。承擔醫(yī)療救助任務的醫(yī)院應當在規(guī)定范圍內,參照本市基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄,為醫(yī)療救助對象提供治療,對于危重病患者應當在其醫(yī)療處方上標識 危重病 字樣。
五、醫(yī)療救助的申請審批程序、救助辦法、資金負擔方式、組織領導,以及其他涉及城市醫(yī)療救助的相關規(guī)定,按《北京市人民政府辦公廳關于印發(fā)本市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(京政辦發(fā)〔2001〕94號)的規(guī)定執(zhí)行。
六、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。本市現(xiàn)行醫(yī)療救助規(guī)定與本通知不符的,以本通知為準。金投小編介紹,以上是北京大病醫(yī)療救助政策相關介紹,如果您想了解更多當地的大病醫(yī)療救助政策,可以登錄民政局網站或者人力資源和網站查看最新的。
大病醫(yī)療救助形式:以 資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助 五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)和醫(yī)療救助數據庫,全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負 一單清 的同步結算服務。
大病救助申請 個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希海?)醫(yī)療救助申請書;(2)戶口簿、申請救助人身份證;(3)農村(城鎮(zhèn))低保證復印件;(4)申請救助人住院的出院證明、轉院證明;(5)住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;(6)醫(yī)療診斷書、病歷復印件。
村(居)委會應當:(1)調查核實;(2)組織村(居)民代表評議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對不符合條件的返回申請人。
鎮(zhèn)社會救助辦應當:(1)調查核實;(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。區(qū)民政局(1)復核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級返回。經核實審查通過之后,對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金 。
目前,仍有不少家庭因災難性醫(yī)療支出而陷入困境,以致出現(xiàn) 鋸腿自救 刻章救妻 搶錢救兒 等現(xiàn)象。國務院醫(yī)改辦近日給出最后時間表:今年6月底前所有省份要啟動大病保險試點工作。記者獲悉,蘇州大病醫(yī)療救助全國領先。
2013年,《蘇州市社會醫(yī)療救助管理辦法》正式實施,在進一步完善社會醫(yī)療救助制度的基礎上,新增了困難人員自費救助,在全國首創(chuàng)建立了 保費補助、實時救助、年度救助、自費救助 的 四位一體 社會醫(yī)療救助體系,通過對大病困難人員給予特惠救助。《辦法》重點對低保人員、低保邊緣人員、城鄉(xiāng)五保人員、特困職工及個人醫(yī)療費用負擔過重的大病重病人員等困難人群加大保障力度,此類被救助對象住院自費醫(yī)療費用可享受實時救助,從6000元至10萬元以上共分4個區(qū)段(10萬元以上不封頂),補償比例從70%至90%不等,同時新納入的被救助對象自費醫(yī)療費用可自認定資格之日起追溯6個月。
據悉,蘇州市醫(yī)療救助中的年度救助和自費救助由社保經辦機構為參保人員向商業(yè)保險公司投保,市區(qū)社保經辦機構和商保公司每年都會對年度救助和自費救助資金運行情況進行測算和評估,市人社和財政部門每年也會適當調整新的年度保險費。這種通過商業(yè)保險專業(yè)化運作的大病醫(yī)療救助,已初見成效。
市社保中心數據顯示,2013年全年保費補助13606人,減免保費達253.44萬元;實時救助177043人次,救助金額達3217.68萬元;年度救助18470人,救助金額達3759萬元,自費救助2785人次,救助金額達1443.28萬元。相關鏈接大病保險試點始于2012年8月,國家發(fā)改委等六部委下發(fā) 《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,明確從新農合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬星谐鲆徊糠?為大病患者提供 二次報銷 ,以防 因病致貧 。截至目前,全國已有27個省份、130多個城市開展了大病保險試點,覆蓋城鄉(xiāng)居民2.9億人。
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療結算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。民政部:今年大病救助比例要不低于70% ? 救助對象及形式 ? 大病醫(yī)療救助 ? (一)農村五保對象; ? (二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”); ? (三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象; ? (四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工; ? (五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象; ? (六)總工會核定的特困職工; ? (七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數據庫,全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負“一單清”的同步結算服務。