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醫(yī)療保險制度

建立補充醫(yī)療保險制度的意義及原則有哪些呢?

很多人都知道補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的有力補充,同時也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。那么,建立補充醫(yī)療保險制度的意義及原則有哪些呢?具體我們還是來跟小編一起來看下文的簡單介紹吧。建立補充醫(yī)療保險制度的意義,基本醫(yī)療保險是國家強制給公民購買的一款基礎保險,但在此基礎上很多人還會購買一份補充商業(yè)醫(yī)療保險,為自己的健康有一個更好更面的保障。

那么,建議補充醫(yī)療保險制度的意義在于:

1、符合我國國情,適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要

2、是對基本醫(yī)療保險的有效補充,保證基本醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展

3、有利于逐步過渡到全民醫(yī)療保險

4、有利于增進職工對企業(yè)的凝聚力、向心力和鼓勵健康儲蓄,引導大家合理消費。補充醫(yī)療保險建立的原則補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險不同,具有商業(yè)保險的某些性質(zhì)。

因此,補充補充醫(yī)療保險的建立一般應遵循下列原則:

一、自愿性原則補充醫(yī)療保險是有單位和個人自愿參加,不具備強制性的特點。

二、非福利性原則非福利性原則是指補充醫(yī)療保險不具備社會的公平性,體現(xiàn)了不投保不收益、少投保少受益、多投保多受益的原則。

三、客觀性原則客觀性原則是指補充醫(yī)療保險的建立要根據(jù)當?shù)氐娜丝谀挲g機構(gòu)、當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和收入分配特點對醫(yī)療保險的需求層次可視情況而定。由此可見,補充醫(yī)療保險建立的原則包括了自愿性原則、非福利性原則、客觀性原則。以上的介紹就到這里,希望可以給大家提供參考價值。

國外的醫(yī)療保險制度有哪些,主要有哪些模式

醫(yī)療保險是保障大家的一項基本保障制度,不止是我們國家有這一制度,國外的醫(yī)療保險制度也是發(fā)展的不錯。今天小編就帶大家一起來了解國外的醫(yī)療保險制度,國外醫(yī)療保險制度歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變,至今其模式主要有四種類型:

1、加拿大的全民保險模式

這種模式的特點是:政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè),老百姓納稅,政府收稅后撥款給公立醫(yī)院,醫(yī)院直接向居民提供免費服務。具體內(nèi)容有:國家立法、兩級出資、省級管理,即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財政預算,各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。

保險內(nèi)容上覆薪所有必需醫(yī)療服務,醫(yī)藥適當分離。住院保險和門診保險,除特殊規(guī)定的項目外,公眾免費享受所有基本醫(yī)療保險。同時,鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項目的商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均可由雇主自由投資,其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。

2、德國的社會保險模式

德國是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。其特點是:醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟,主要由雇主和雇員繳納,政府酌情補貼。目前,世界上有上百個國家采取這種模式。

具體內(nèi)容有:保險金的征收是按收入的一定比例,保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費多少無關,體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入,無論收入多少都能得到治療。參保人的配偶利和子女可不付保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金,體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。

在保險金的使用上,是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。對于月收低了610馬克的工人,保險費全部由雇主承擔,失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負擔。18歲以下無收入者以及家庭收入低了一定數(shù)額的,可以免交某些項目的自付費用。

3、美國的商業(yè)保險模式

特點是:參保自由,靈活多樣,有錢買高檔的,沒錢又低檔的,適合需求方的多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的制度,往往拒絕接受健康條件差。收入低的居民的投保,因此其公平性較差。

4、新加坡的儲蓄保險模式

特點是:籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定,強制性地把個人消費的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉(zhuǎn)化為保健基金。

對于新加坡的醫(yī)療保險承擔主體來看,是在個人負責的基礎上,政府分擔部分成本,國家建立中央公積金,這部分繳費比例為職工工資總額的40%,用人單位和職工繳費比例分別為18.5%和21.5%。實施醫(yī)療保健計劃,即大病保險計劃。它以健康儲蓄為基礎,強調(diào)個人責任,同時也起到社會團結(jié)和風險分擔的作用。

2019醫(yī)療保險制度介紹,農(nóng)民工的醫(yī)療保險如何繳納

我國的醫(yī)療保險制度是什么?農(nóng)民工應如何繳納醫(yī)療保險?讓我們看看下面的內(nèi)容。要了解更多關于醫(yī)療保險制度是什么以及農(nóng)民工如何支付醫(yī)療保險的信息,請參閱以下介紹。

醫(yī)療保險制度

1988年,中國政府開始改革事業(yè)單位公共醫(yī)療制度和國有企業(yè)勞動保險醫(yī)療制度。1998年,中國政府頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

中國的基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機關、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用支付責任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統(tǒng)籌基金設有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務并有效控制醫(yī)療費用的過快增長,中國政府加強了對醫(yī)療服務的管理,制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準,對提供基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構(gòu)、藥店進行資格認定并允許參保職工進行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度改革,國家同時推動醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場運行機制,努力實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務”的目標。

在基本醫(yī)療保險之外,各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度,以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用。國家為公務員建立了醫(yī)療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度,為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進,基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底,全國97%的地市啟動了基本醫(yī)療保險改革,參加基本醫(yī)療保險的職工達7629萬人。此外,公費醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口,中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險制度中。

農(nóng)民工的醫(yī)療保險如何繳納

勞動和社會保障部《關于貫徹兩個條例擴大社會保障覆蓋范圍加強基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕10號)規(guī)定,農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會保險,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動合同后,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人帳戶儲存額一次性發(fā)給本人。

按規(guī)定,勞務工醫(yī)療保險基金每年度為參保人支付的最高限額(“封頂線”)不超過本市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍,并與連續(xù)參加勞務工醫(yī)療保險的時間掛鉤,具體標準為:

(一)連續(xù)參加勞務工醫(yī)療保險的時間不滿半年的,勞務工醫(yī)療保險基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍;

(二)連續(xù)參加勞務工醫(yī)療保險的時間滿半年不滿1年的,勞務工醫(yī)療保險基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍;

(三)連續(xù)參加勞務工醫(yī)療保險的時間滿1年不滿2年的,勞務工醫(yī)療保險基金最高支付限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1.5倍;

(四)連續(xù)兩年以上參加職工醫(yī)療保險的,職工醫(yī)療保險基金的最高支付限額為城鎮(zhèn)職工上年度平均工資的兩倍。

完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,醫(yī)療保險制度介紹

為了進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理,完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,保障參保人員的基本醫(yī)療需求,包頭市決定對該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店進行年終檢查考核。檢查將采取明察和暗訪相結(jié)合的方式進行,從11月下旬開始到12中旬結(jié)束,在12月底之前上報檢查結(jié)果,主管單位將對上報的檢查結(jié)果將進行抽樣復查。

據(jù)介紹,為了確保此次檢查工作順利進行,包頭市成立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店專項檢查工作領導小組。定點醫(yī)療機構(gòu)重點對基礎設施配套管理、病歷管理、就診管理、用藥管理、處方管理、IC卡管理、診療項目管理等七項內(nèi)容進行考核。定點零售藥店主要從以下3方面進行考核:售藥服務,提供的藥品是否保證質(zhì)量,是否存在以藥換藥、以物換藥現(xiàn)象,刷卡購藥是否按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的范圍執(zhí)行,營業(yè)時間藥師是否在崗,保健品與治療藥品是否分區(qū)域擺放,是否存在以各種形式出售化妝品及生活用品及非藥類商品等行為;藥品收費是否按物價部門規(guī)定標準合理收費,并做到明碼標價、公開規(guī)范,售藥刷卡價與現(xiàn)金收費標準是否一致,有無對參保人員購買小額藥品推諉的現(xiàn)象,是否存在以促銷、虛假廣告、返利等手段誘導參保人員消費的行為;是否有專人負責信息系統(tǒng)管理和正常維護,工作人員操作電腦是否熟練,數(shù)據(jù)傳輸能否做到及時準確。

什么是醫(yī)療保險制度,和我國醫(yī)療保險制度是怎樣的

什么是醫(yī)療保險制度_我國醫(yī)療保險制度是怎樣的:

醫(yī)療保險制度是保險人與被保險人事先約好的一種協(xié)議,就如同國家的法律一樣,它要求大家共同遵守已經(jīng)約定好的辦事流程及行動準則。法律有法律的制度,同樣醫(yī)療保險也有醫(yī)療保險的制度,醫(yī)療保險制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制,是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進步的具體的方案準則,也是目前世界上應用相當普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。

醫(yī)療保險制度的產(chǎn)生

醫(yī)療保險國家社會保險制度的建立,大多是從醫(yī)療保險起步的。醫(yī)療保險始于1883年德國頒布的《勞工疾病保險法》,其中規(guī)定某些行業(yè)中工資少于限額的工人應強制加入醫(yī)療保險基金會,基金會強制性征收工人和雇主應繳納的基金。這一法令標志著醫(yī)療保險作為一種強制性社會保險制度的產(chǎn)生。特別是1929~1933年世界性經(jīng)濟危機后,醫(yī)療保險立法進入全面發(fā)展時期,這個時期的立法,不僅規(guī)定了醫(yī)療保險的對象、范圍、待遇項目,而且對與醫(yī)療保險相關的醫(yī)療服務也進行了立法規(guī)范。目前,所有發(fā)達國家和許多發(fā)展中國家都建立了醫(yī)療保險制度。

我國醫(yī)療保險制度

1988年,中國政府開始對機關事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進行改革。1998年,中國政府頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

推進我國醫(yī)療保險制度建設的基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機關、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用支付責任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統(tǒng)籌基金設有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務并有效控制醫(yī)療費用的過快增長,中國政府加強了對醫(yī)療服務的管理,制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準,對提供基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構(gòu)、藥店進行資格認定并允許參保職工進行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度改革,國家同時推動醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場運行機制,努力實現(xiàn)用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務的目標。

在基本醫(yī)療保險之外,各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度,以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用。國家為公務員建立了醫(yī)療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度,為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進,基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底,全國97%的地市啟動了基本醫(yī)療保險改革,參加基本醫(yī)療保險的職工達7629萬人。此外,公費醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口,中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險制度中。

新加坡的醫(yī)療保險制度介紹,新加坡的醫(yī)療保險制度是什么?

在新加坡,衛(wèi)生保健的籌資體制是建立在個人責任的基礎上的,這一自負責任的原則具體表現(xiàn)在醫(yī)療儲蓄和醫(yī)療保護方案上。

在上世紀80年代早期,新加坡政府決定逐步從以一般賦稅資助衛(wèi)生保健的體制,走向以個人儲蓄為基礎的體制。它由三個方面組成醫(yī)療儲蓄方案、醫(yī)療保護方案和醫(yī)療基金方案。

醫(yī)療儲蓄方案醫(yī)療儲蓄是一個全國性的、強制性參加的儲蓄計劃,幫助個人儲蓄,以用于支付住院費用。每一個有工作的人,包括個體業(yè)主,都需要按法律要求參加醫(yī)療儲蓄。

醫(yī)療保護方案為了補充醫(yī)療儲蓄方案,新加坡政府于1990年開始了醫(yī)療保護方案。醫(yī)療保護是一項基本的、低費用、大病出國醫(yī)療保險計劃。

醫(yī)療基金方案醫(yī)療基金是新加坡政府為幫助貧困的新加坡人支付出國醫(yī)療保險費用而特別建立的一種捐贈的基金,始于1993年。

公費醫(yī)療向職工基本醫(yī)療保險制度并軌,公費醫(yī)療最新動態(tài)

公費醫(yī)療這個于計劃經(jīng)濟時代濫觴、由政府斥資支撐的體系一直鶴立于其他體系之外,這種選擇型制度安排因公平和效率俱失而飽受詬病。由部分群體獨享公費醫(yī)療走向全民醫(yī)保乃大勢所趨,但其中的利益平衡和策略選擇,關乎改革成敗。鑒于此,如何看待北京市45萬公務員由公費醫(yī)療并入醫(yī)保?以下兩文將作分析。

據(jù)報道,到年底前,北京18個區(qū)縣45萬公務員將結(jié)束公費醫(yī)療,向職工基本醫(yī)療保險制度并軌。其原則是不降低公務員原有待遇,各區(qū)縣建立公務員醫(yī)療補助制度,國家對公務員實行醫(yī)療補助。

我國現(xiàn)行醫(yī)療社會保障有四種形式:公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在看病難、看病貴的現(xiàn)實語境下,公費醫(yī)療無疑是含金量最高的體系。這個于計劃經(jīng)濟時代濫觴、由政府斥資支撐的體系一直鶴立于其他體系之外,在公平與效率不可偏廢成為共識的當下,選擇型制度安排因兩者俱失而飽受詬病。

公費醫(yī)療,由政府大包大攬,其效率痼疾已日益呈現(xiàn):管理失靈,漏洞百出,浪費醫(yī)療資源。而數(shù)年前中國社會科學院的研究報告顯示中國政府投入的醫(yī)療費用中,80%是為了850萬以黨政干部為主的群體服務的的結(jié)論,更平添了公眾對醫(yī)療體系公平性的焦慮,張揚了改革的訴求。在這種大背景下,北京18個縣區(qū)45萬公務員告別公費醫(yī)療,把盤附于身份之中的特權(quán)剝離出來,并軌于社會基本醫(yī)療保險體系之中,值得我們投以期許的目光。它給公眾描摹了一幅重塑合理的制度安排,提高制度效率,促進社會公平,并實現(xiàn)制度自身的可持續(xù)發(fā)展的遠景。

審視北京區(qū)縣的改革之舉,國家對公務員實行醫(yī)療補助這個尾巴容易引起期望一步到位的改革激進派的不快。讓步也許是一種無奈,畢竟要動他們的奶酪并非易事,正視既得利益者的利益,納稅人付出一定的贖買成本來降低改革的阻力,未嘗不可以視之為以退為進之策,畢竟用漸進式改革保障穩(wěn)健推進還是符合大多數(shù)人的長遠利益。這也是國際的普遍做法,政府雇員全部參加整個社會統(tǒng)籌的醫(yī)療保險,政府再幫他買額外的商業(yè)保險。

直面改革風險,作出適度讓步,并不等同于我們已經(jīng)完全認可這個改革方案,更不意味著我們從此放棄對改革進程的關切。換句話說,此項改革的演進與走向比起點更重要,更需要各方為之付出努力。先天不足,可以通過后天補上,使之茁壯。怕只怕抱殘守缺,無所作為,使前期的改革成果化為烏有。如果改革最終出現(xiàn)這種局面:公務員既享有基本醫(yī)療保險,又額外得到政府的貨幣補貼,使之保障水平雄踞職工和居民水平之上,換湯不換藥的改革將變得毫無意義。事實上,這種可能性是存在的,放眼許多地區(qū)的車改現(xiàn)狀車補照拿,公車照坐便是殷鑒。

在公權(quán)處于自說自話的情形下,意欲降低公務員醫(yī)療保障待遇水平而向職工和居民基本醫(yī)??待R之路山重水復,勝算不大。對此,不必悲觀,我們還可以找到一條路拉近兩者距離,填平兩者鴻溝,那就是在高水準一方基本不變的前提下,不斷拉升職工與居民基本醫(yī)保待遇,使之漸趨公務員水平,保持合理差距。在此基礎上,再進行制度的整合,即公費醫(yī)療與基本醫(yī)保走向統(tǒng)一,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險走向統(tǒng)一,最終實現(xiàn)新醫(yī)改的總體目標,到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障,并且覆蓋城鄉(xiāng)居民。

從1998年國發(fā)23號文終結(jié)福利分房到今天公費醫(yī)療制度的改革,無不昭示著計劃經(jīng)濟時期具有多福利、廣福利特點的黨政機關福利制度正在轉(zhuǎn)型,散發(fā)著濃重官本位氣息的傳統(tǒng)福利性實物配給制度正被公務員福利貨幣化所替代,這是完善現(xiàn)代公務員制度、政府轉(zhuǎn)型的題中應有之義。由此拓展聯(lián)想,公務員養(yǎng)老制度會不會是下一個有待攻克的堡壘?

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醫(yī)療保險制度改革后,了解醫(yī)療保險的最新動態(tài)

醫(yī)療保險制度改革后,職工住院時,必須出示由醫(yī)療保險機構(gòu)統(tǒng)一制發(fā)的帶有本人照片的醫(yī)療卡,并向醫(yī)療保險機構(gòu)發(fā)送病歷和處方。醫(yī)療費用首先從個人醫(yī)療賬戶中支付;當個人醫(yī)療賬戶不足以支付時,由員工自行支付,并按年度計算。職工在個人醫(yī)療賬戶之外自付的醫(yī)療費,超過本人年工資收入5%以上的部分,由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付,但個人仍要負擔一定的比例。個人負擔的比例隨費用的升高而降低;超過本人年工資收入5%以上的部分,由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付,但個人仍要負擔一定的此例。

我們在投保保險的時候還需要了解的就是個人需要支付的費用,我們在支付的時候需要根據(jù)規(guī)定支付,個人負擔的比例隨費用的升高而降低;超過本人年工資收入5%以上,但不足5000元的部分,個人負擔10%~20%;5000元至10000元的部分,個人負擔8%~10%;超過10000元的部分,個人負擔2%。

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發(fā)布:2021-02-04
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