城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)全稱是“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”,城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)全稱是“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”,二者都是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,換句話說,都是國(guó)家和社會(huì)對(duì)相應(yīng)人群提供的具有基礎(chǔ)保障功能的保險(xiǎn)制度,那么這兩種保險(xiǎn)有什么區(qū)別呢?
一、參保人定位不同
就城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)而言,參保人員主要是“職工”,即在各種事業(yè)單位和企業(yè)單位就職的人員。
而城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)的參保人員主要是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主,申請(qǐng)?jiān)摫kU(xiǎn)時(shí)參保人要提交以下資料:
1. 未滿18周歲的人員:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
2. 18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶口簿》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。
3. 18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。
4. 低保對(duì)象:《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
二、保費(fèi)組成結(jié)構(gòu)不同
一般情況下,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同承擔(dān)保費(fèi),按月繳納。繳費(fèi)后,次月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個(gè)人身份參保。職工醫(yī)保的保費(fèi)范圍是上年度本市職工平均工資的40%-300%,一般是上千元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān)所有保費(fèi),每年繳費(fèi)一次。每年下半年到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會(huì)辦理下一年度的參保手續(xù),就可以享受次年全年的醫(yī)保待遇,如果沒有繳納,則次年不能享受。保費(fèi)一般是定額或按當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲囊欢ū壤ǔT谝粌砂僭?/P>
三、繳費(fèi)要求不同
城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性,是單位和個(gè)人必須繳納的。而城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)是非強(qiáng)制的,由居民自愿承擔(dān)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。此外,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。