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生育保險政策

2019年青島生育保險政策有哪些

想要了解更多關(guān)于青島生育保險政策有哪些的知識,請看下面的介紹。

青島生育保險政策

一、生育保險登記及基金管理

(一)生育保險登記

用人單位應(yīng)在生育保險《辦法》實(shí)施后30日內(nèi),新建單位在批準(zhǔn)成立或取得營業(yè)執(zhí)照后30日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險登記。已參加生育保險并辦理社會保險登記的企業(yè)等單位,不再登記。單位辦理社會保險登記時,應(yīng)持上級主管部門批準(zhǔn)成立的文件、營業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件和《用人單位社會保險登記表》等材料。經(jīng)審核后,發(fā)給《社會保險登記證》。其中,機(jī)關(guān)事業(yè)單位到機(jī)關(guān)事業(yè)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,企業(yè)單位到社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

改制或撤消單位應(yīng)在改制或撤消后的30日內(nèi)辦理變更或注銷手續(xù)。

(二)繳費(fèi)基數(shù)及比例

按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的用人單位以養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù)作為生育保險的繳費(fèi)基數(shù),按規(guī)定不參加養(yǎng)老保險的機(jī)關(guān)事業(yè)單位以國家、省、市規(guī)定的上月在職職工工資總額為基數(shù),按0.9%的比例繳納生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

(三)生育保險費(fèi)的征繳

用人單位須按月向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報并繳納生育保險費(fèi)。

1、機(jī)關(guān)事業(yè)單位于每月20日前到機(jī)關(guān)事業(yè)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。企業(yè)單位于每月10日前到所在區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。駐市內(nèi)四區(qū)外商投資企業(yè)到市勞動保險事業(yè)辦公室外商投資企業(yè)管理處辦理繳費(fèi)手續(xù)。

2、參保單位職工及工資等發(fā)生增減變化時,應(yīng)于當(dāng)月10日前持有關(guān)資料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增減變化手續(xù)。

二、生育保險醫(yī)療待遇及支付

參保職工到生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,應(yīng)持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證》、《計劃生育服務(wù)手冊》(未領(lǐng)取《計劃生育服務(wù)手冊》的持結(jié)婚證,簡稱“一卡一證一冊”下同),刷卡確認(rèn)生育保險待遇資格。其中,計劃內(nèi)二胎生育的應(yīng)同時持《生育證》。

(一)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和分娩發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險基金統(tǒng)籌范圍的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》,下同)予以支付,超出部分個人自負(fù)。

1、女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷,應(yīng)先到市或區(qū)定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行,建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。同時在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇,原則上不予變更。市或區(qū)定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于當(dāng)日將職工選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及《孕產(chǎn)婦保健手冊》信息通過網(wǎng)絡(luò)上傳給市社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時傳給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

生育保險基金按規(guī)定只負(fù)擔(dān)一次的妊娠診斷、檢查費(fèi)用,由定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算一次。

2、女職工中、晚期妊娠檢查,應(yīng)持《孕產(chǎn)婦保健手冊》到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行(未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的職工應(yīng)先到婦幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦手續(xù))。未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的職工和非本人選定的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職工,發(fā)生的費(fèi)用生育保險基金不予負(fù)擔(dān)。中、晚期檢查結(jié)束后,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月進(jìn)行一次性結(jié)算。因特殊情況確需轉(zhuǎn)院的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請,辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),同時予以結(jié)算。

3、女職工分娩,可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,也可選擇其他生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。生育醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次。

4、參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi),由生育保險基金負(fù)擔(dān),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)向市社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報和結(jié)算。

參保職工生育行剖宮產(chǎn)遇有子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向駐區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算,增加的醫(yī)療費(fèi)由生育保險基金墊付,年終由醫(yī)療保險基金一次性劃撥生育保險基金。

(二)職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的定額予以支付,超出部分個人自負(fù)。

參保職工進(jìn)行計劃生育手術(shù)時,應(yīng)到具有相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)的生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)每月與社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。

(三)生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前將需結(jié)算人員的診療費(fèi)填制《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險診療費(fèi)結(jié)算單》和《結(jié)算匯總表》,報送定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)所在區(qū)的社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi),報市社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu))。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)報送情況與計算機(jī)終端提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核,核定各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的結(jié)算額,出具《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險診療費(fèi)結(jié)算撥付單》,并予以撥付。

(四)生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)一按《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的定額與項(xiàng)目結(jié)算。

三、生育津貼待遇及支付

(一)生育津貼待遇。女職工計劃內(nèi)生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費(fèi)工資基數(shù)項(xiàng)目)停發(fā)。生育津貼以本人當(dāng)年(或上月)生育保險個人繳費(fèi)月工資基數(shù)除以30,作為一日應(yīng)計發(fā)的生育津貼,按對應(yīng)享有的天數(shù)一次性計發(fā)。其中,參保職工在享受生育津貼期間本人繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生變化的,生育津貼計發(fā)做相應(yīng)調(diào)整。

(二)生育津貼的支付。生育津貼實(shí)行社會化發(fā)放。參保職工應(yīng)于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月,本人或書面委托人持“一卡一證一冊”或生育證、書面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計劃內(nèi)流、引產(chǎn)的應(yīng)同時持所在單位簽發(fā)的《青島市城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)證明信》)等材料,按社會保險工作管理權(quán)限到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于參保職工申請生育津貼之日起7日內(nèi)制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中,企業(yè)單位職工由社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放,機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工由機(jī)關(guān)事業(yè)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。

四、生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理

(一);定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定。生育保險醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、包括定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))的資格由勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、計劃生育行政部門確定,具體辦法另行制定。

(二)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的責(zé)任。生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保職工提供生育、流、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)等服務(wù)時,應(yīng)認(rèn)真審驗(yàn)“一卡一證一冊”,核準(zhǔn)職工生育保險待遇資格,不得將不符合生育保險待遇資格的人員納入生育保險統(tǒng)籌金結(jié)算范圍。

各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在診療過程中應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》和生育保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保職工提供《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》外項(xiàng)目服務(wù),應(yīng)征得職工或其家屬簽字同意,費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。否則,費(fèi)用由生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

以上就是小編為你介紹的關(guān)于青島生育保險政策有哪些的知識。

2019年合肥生育保險新政策,合肥生育保險政策

欲了解合肥市生育保險新政策的更多信息,請參見下面的介紹。生育保險從業(yè)人員憑社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受生育醫(yī)療保險待遇。

一、享受待遇的前提

根據(jù)《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款的規(guī)定,合肥市職工生育保險的用人單位應(yīng)當(dāng)及時參加并持續(xù)繳納。參保職工從履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。

二、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

生育醫(yī)療費(fèi)用和計劃生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)?shí)結(jié)算。超目錄外和最高限額的由個人支付。

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用800元。

2、生育費(fèi)用:順產(chǎn)3000元;助娩產(chǎn)3500元;剖宮產(chǎn)5000元;多胎妊娠的,每多生育1名嬰兒,增加其基本費(fèi)用的10%。

3、流產(chǎn):3個月以下門診流產(chǎn)300元;住院流產(chǎn)500元;3個月以上,7個月以下住院流產(chǎn)1000元。

4、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器120元。

5、輸卵管絕育術(shù)1500元;輸精管絕育術(shù)1500元;輸精管復(fù)通術(shù)3500元。

6、生育當(dāng)期合并癥并發(fā)癥、生育產(chǎn)假期并發(fā)癥,直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時結(jié)算。沒有門檻費(fèi)沒有比例支付。

7、創(chuàng)新舉措:6月以來,合肥市已有21家定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“無錢養(yǎng)兒”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人選擇“子女無錢”定點(diǎn)醫(yī)院,對生育方式不作獨(dú)立要求,生育醫(yī)療費(fèi)用個人支付為零。

2019年公務(wù)員生育保險政策是怎樣的?公務(wù)員生育保險政策

想要了解更多關(guān)于公務(wù)員生育保險政策是怎樣的知識,請看下面的介紹。

公務(wù)員生育保險政策

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定,生育保險覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi),職工個人不繳費(fèi)。實(shí)踐中,全國有15個省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)、個體工商戶等單位納入了生育保險覆蓋范圍。

如果您想知道當(dāng)?shù)氐墓珓?wù)員是否已經(jīng)被納入生育保險繳納范圍,可以向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍儭?/P>

公務(wù)員生育保險相關(guān)問答

1、女公務(wù)員生孩子能否享受生育保險待遇?

需要說明的是,一般情況下,機(jī)關(guān)公務(wù)員(含女公務(wù)員)由所在單位按照《市直及城區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》,參加了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),可按現(xiàn)行計劃生育政策規(guī)定的待遇,納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍予以解決。

當(dāng)然,如果當(dāng)?shù)匾呀?jīng)將公務(wù)員納入生育保險范圍,那么可以按照生育保險政策,享受相關(guān)的待遇。

2、公務(wù)員都是沒有買生育保險的,請問生孩子住院醫(yī)療費(fèi)如何報銷以及報銷流程是怎樣的?

一、妊娠職工從懷孕至分娩期間,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查的門診費(fèi)按實(shí)支付,最高限額700元。

二、職工生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)和計劃生育手術(shù)費(fèi),按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定審核報銷醫(yī)療費(fèi)。

三、職工生育另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi),剖宮產(chǎn)1500元,正常產(chǎn)(含助娩產(chǎn)、高危人流、引產(chǎn)、開腹計劃生育手術(shù)、復(fù)通術(shù)及宮外孕)1000元,流產(chǎn)術(shù)(含輸精管結(jié)扎術(shù))500元,放置或取出宮內(nèi)節(jié)育(含藥物流產(chǎn))250元,避孕藥皮下埋植或取出術(shù)150元。

“生完小孩后,公務(wù)員可以帶好醫(yī)院費(fèi)用清單、發(fā)票和所在單位相關(guān)證明到瀘州市衛(wèi)生局離休辦進(jìn)行報銷。我部門會采取現(xiàn)金支付方式報銷?!痹撊耸空f。

2019年河北石家莊生育保險政策進(jìn)行了哪些調(diào)整?有哪些報銷標(biāo)準(zhǔn)?

女性職工在生育期間導(dǎo)致勞動力暫時中斷,由國家及社會給予一定的社會保障,這就是生育保險對于職工的重大意義。河北石家莊生育保險有哪些調(diào)整及報銷標(biāo)準(zhǔn)呢?本文將為大家詳細(xì)介紹河北石家莊生育保險政策調(diào)整。想要了解更多關(guān)于河北石家莊生育保險政策進(jìn)行了哪些調(diào)整的知識,請看下面的介紹。

河北石家莊生育保險政策調(diào)整

一、靈活就業(yè)人員生育保險費(fèi)減少待遇不變

1、河北石家莊將把按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位和靈活就業(yè)人員,費(fèi)率調(diào)整為0.25%。

2、靈活就業(yè)人員按上年度在崗職工平均工資繳納的0.4%生育保險,每月所繳納的費(fèi)用為16.091元。如今按照0.25%繳納生育保險,每月所繳納的費(fèi)用為10.05元。每年可以省去72元。生育保險費(fèi)雖然少繳納了,可市區(qū)靈活就業(yè)人員的生育保險待遇卻不變。

二、職工繳納生育保險費(fèi)用減少

1、河北石家莊市將把按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位的費(fèi)率調(diào)整為0.5%。

2、河北石家莊市參加生育保險的單位職工,原先按照0.8%費(fèi)率繳納時,每月自己需繳納32.18元?,F(xiàn)在費(fèi)率調(diào)整為0.5%后,每月需繳納的費(fèi)用則為20.11元。每月少了12元,也就是說生育保險職工每年可少繳納144元。

三、參保生育保險生完孩子可直接報銷

1、參保職工在本市轄區(qū)(包括所屬縣、市)辦理生育證的,辦證十五日后可實(shí)現(xiàn)生育住院醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。

2、參保職工在外地辦理生育證的,可由用人單;位攜帶生育證及復(fù)印件、夫妻雙方戶口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫(yī)保中心登記有關(guān)生育信息后,生育住院醫(yī)療費(fèi);實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。

3、可按原辦法由個人現(xiàn)金全額墊付,出院后由用人單位持相關(guān)材料于每月10日前到市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

2019年常州生育保險報銷條件有哪些?常州生育保險政策適用范圍

想要了解更多關(guān)于常州生育保險報銷條件有哪些的知識,請看下面的介紹。

常州生育保險政策

適用范圍擴(kuò)大

由原來的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者,擴(kuò)大到機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工。

此前,根據(jù)省相關(guān)規(guī)定,我市對靈活就業(yè)人員的生育保障就作出了安排。從2018年1月1日起,參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

費(fèi)率動態(tài)調(diào)整

在不影響參保人員待遇水平的前提下,我市將繳費(fèi)比例從0.8%下調(diào)到0.5%,即用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費(fèi),職工個人不繳費(fèi)。據(jù)測算,每年將減輕用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)約9000萬元。同時,我市明確建立繳費(fèi)比例動態(tài)調(diào)整機(jī)制,結(jié)合生育保險基金收支、結(jié)余情況,及時進(jìn)行調(diào)整。

明確待遇享受條件

職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個月的,職工生育醫(yī)療待遇由生育保險基金支付;而生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個月后,再由生育保險基金支付。

同時,職工未就業(yè)配偶,按照生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育保險待遇;如未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇,生育保險不再重復(fù)支付。

提高待遇標(biāo)準(zhǔn)

增加了男職工護(hù)理假期間享受10天生育津貼。同時,將一次性營養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的1%提高至2%。為此,生育保險基金年均增資約2000萬元。明確生育津貼發(fā)放

職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得截留。

此外,我市在全市范圍實(shí)行統(tǒng)一的生育保險政策,并建立生育保險調(diào)劑金,進(jìn)一步增強(qiáng)基金共濟(jì)和保障能力。

參加生育保險的職工在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險規(guī)定的,4200元以下部分由生育保險基金全額支付,4200元以上部分由生育保險基金支付90%(個人承擔(dān)10%)。參加生育保險的職工在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險規(guī)定的,由生育保險基金全額支付。

此外,職工生育或妊娠滿7個月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。生育津貼按照職工產(chǎn)假或休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

2019年寧波市生育保險政策有哪些?寧波生育保險報銷條件

想要了解更多關(guān)于寧波市生育保險政策有哪些的知識,請看下面的介紹。

寧波市生育保險政策

寧波生育保險報銷條件是什么?

寧波職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列三個條件,只要滿足以下三個條件就可以在寧波申請生育保險的報銷:

一、在生育期間職工必須處于在職狀態(tài),所在單位按照規(guī)定繳納生育保險并履行了繳費(fèi)義務(wù),并繼續(xù)繳生育保險費(fèi)用;

二、生育或施行計劃生育手術(shù)時的,且繳納生育保險費(fèi)累計滿一年以上的;

三、生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的。

寧波生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn):

根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險》相關(guān)政策,生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷定額標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)2750元、助產(chǎn)3500元、剖宮產(chǎn)4500元,高于或低于標(biāo)準(zhǔn)都以定額為準(zhǔn)。生育醫(yī)療費(fèi)用按照定額進(jìn)行補(bǔ)償,市本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用(含孕期檢查費(fèi)用)補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元。符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用在補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的,由生育保險基金按實(shí)全額支付。

超出定額標(biāo)準(zhǔn)的,超出部分由職工個人負(fù)擔(dān)10%,其余部分由生育保險基金支付。各縣(市)和鄞州區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)由各地制訂。勞動保障、衛(wèi)生行政部門可根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化情況適時調(diào)整補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)。

寧波生育保險報銷所需資料:

1.《寧波市企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》一式二份,加蓋用人單位公章;

2.《寧波市企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申請表》一式二份,加蓋用人單位公章;

3.生育(計劃生育)職工身份證原件及復(fù)印件;

4.施行計劃生育手術(shù)職工一寸照片一張;流產(chǎn)手術(shù)須提供B超報告單;

5.《生殖健康服務(wù)證》原件及復(fù)印件;

6.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;

7.住院醫(yī)院的出院小結(jié)或門診醫(yī)療診斷證明;

8.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(包括孕檢和生產(chǎn)時);

9.用人單位收款憑證。

2019年生育保險政策難產(chǎn)享受什么待遇?生育保險政策難產(chǎn)加發(fā)生育津貼

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生育保險由單位繳納,個人無需繳納,凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工,包括男職工,都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。近日,廣東地方人社局出臺生育保險新政策。參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的,醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。參保職工難產(chǎn)待遇提高,加發(fā)天數(shù)由原來的15天增加至30天。

生育保險政策難產(chǎn)加發(fā)生育津貼

從2018年1月1日起,參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的,醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。參保職工難產(chǎn)待遇提高,加發(fā)天數(shù)由原來的15天增加至30天。

昨天,佛山市社會保險基金管理局發(fā)布了《佛山市社會保險基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算銜接工作的通知》。從2018年1月1日起,我市社保部門對參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算的問題做出相應(yīng)的調(diào)整。

2018年12月31日前就醫(yī)確認(rèn)憑證已生效的參保女職工,如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥于2018年12月31日前入院,于2018年1月1日(含)后出院,出院時沒有分娩或流產(chǎn)的,按照以下規(guī)定辦理結(jié)算:

①2018年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費(fèi)用,按生育保險規(guī)定核報;2018年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。

②符合零星報銷條件的參保職工,其當(dāng)次住院的所有醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。

2018年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工,其住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。分娩、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)日期在2018年1月1日(含)之后的,參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)及生育津貼的核發(fā),即按下列規(guī)定計算:

①女職工生育津貼享受假期天數(shù):順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的42天。

②實(shí)施計劃生育手術(shù)津貼享受假期天數(shù):取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天;施行輸卵管結(jié)扎的21天;施行輸精管結(jié)扎的7天;施行輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)的14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。

③職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

另據(jù)相關(guān)文件要求,2018年1月1日(含)之后生育的參保職工生育津貼的計算方法也有所調(diào)整,主要體現(xiàn)在參保單位可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的變化,原難產(chǎn)的參保人,單位可領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)是在順產(chǎn)可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的基礎(chǔ)上增加15天,即由原來的15天增加至30天。

2019年生育保險政策問答有哪些?生育保險制度的覆蓋范圍

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生育保險政策問答

1、生育保險制度的覆蓋范圍是什么?

本市生育保險制度的覆蓋范圍是:市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工。

2、覆蓋范圍中的“城鎮(zhèn)各類企業(yè)”如何界定?

城鎮(zhèn)各類企業(yè)包括國有企業(yè),集體企業(yè),股份制企業(yè)、外商投資企業(yè),港、澳、臺商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)和私營企業(yè)等。國家機(jī)關(guān)包括人大、政協(xié)機(jī)關(guān),黨群機(jī)關(guān),國家行政機(jī)關(guān),審判機(jī)關(guān),檢察機(jī)關(guān)。

3、覆蓋范圍中的“職工”概念是什么?

“職工”是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實(shí)勞動關(guān)系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者;外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)職工是指中方職工;港、澳、臺商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。

4、生育保險基金的統(tǒng)籌范圍是什么?由哪些項(xiàng)目構(gòu)成?

生育保險基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則實(shí)行全市一個統(tǒng)籌層次,執(zhí)行統(tǒng)一政策。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費(fèi)、生育保險基金的利息、滯納金、其他資金四項(xiàng)構(gòu)成。

5、生育保險費(fèi)由誰繳納,費(fèi)率是多少?繳費(fèi)上下限如何確定?

用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。職工個人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,按照上年度本市職工月平均工資的60%計算;職工個人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的,按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。

6、享受生育保險待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?

首先,用人單位按照規(guī)定參加生育保險,并按月足額繳納生育保險費(fèi);其次,生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和本市計劃生育規(guī)定。

7、哪些費(fèi)用可以在生育保險基金中列支?

允許在生育保險基金中列支的費(fèi)用主要包括四項(xiàng):一是產(chǎn)前檢查費(fèi),二是生育醫(yī)療費(fèi),三是生育津貼,四是計劃生育手術(shù)費(fèi)。

8、女職工生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取?

女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。

9、生育女職工享受生育津貼的天數(shù)如何計算?

妊娠不滿12周終止妊娠,享受15天的生育津貼;妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天的生育津貼;妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受90天的生育津貼。

10、哪些情況可以增加女職工領(lǐng)取生育津貼天數(shù)?

女職生育生遇以下情況時,可以增加領(lǐng)取生育津貼天數(shù):難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼;分娩時實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的,增加30天的生育津貼。

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發(fā)布:2021-02-04
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