生育保險(xiǎn)對(duì)于我們而言已經(jīng)不陌生了,它的普及程度非常廣泛,是國家和社會(huì)通過立法,在孕產(chǎn)婦、生育女職工臨時(shí)停止工作時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。如何購買生育保險(xiǎn)?以下是個(gè)人購買生育保險(xiǎn)的相關(guān)信息,供您參考。
準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽們?yōu)榱吮Wo(hù)自身和即將出生寶寶的安全,往往購買一些保險(xiǎn)。然而,大多數(shù)傳統(tǒng)的人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)產(chǎn)品都明確排除了懷孕引起的各種意外和疾病。因此,此時(shí)選擇壽險(xiǎn)無法滿足孕期保障的特殊需求。由于孕婦的風(fēng)險(xiǎn)概率遠(yuǎn)高于正常人,保險(xiǎn)公司對(duì)孕婦有嚴(yán)格的要求。一般來說,懷孕28周后保險(xiǎn)公司不會(huì)接受保險(xiǎn)。
如果有保障需求,可以考慮專門為孕婦以及即將出生的小寶寶設(shè)計(jì)的母嬰健康類保險(xiǎn),這類保險(xiǎn)是專門針對(duì)孕婦的,因此一旦投保即可生效,一方面對(duì)孕婦的妊娠期疾病、分娩或意外死亡進(jìn)行保障,另一方面也對(duì)胎兒或新生兒的死亡、新生兒先天性疾病或者一些特定手術(shù)給予一定的保險(xiǎn)金給付。
保險(xiǎn)人士提醒:投保這類保險(xiǎn)一般要提前半年,這主要是因?yàn)榕越】惦U(xiǎn)有一定的觀察期,也就是該類保險(xiǎn)合同一般要在90~180天以后才能生效,甚至更長時(shí)間。不過也有部分公司的母嬰健康險(xiǎn)產(chǎn)品在懷孕后20周內(nèi)仍然可以投保,并且觀察期極短:妊娠期綜合癥觀察期僅為45天。
懷孕是作為女性人生中的一件大事,對(duì)孩子的出生會(huì)充滿期盼,但是也會(huì)有不少的擔(dān)憂,長達(dá)九個(gè)月的孕期中自己是否會(huì)因意外、孕期綜合癥等情況傷害到寶寶,肚中的寶寶是否健康?有什么險(xiǎn)種可以保障到萬一發(fā)生這種情況時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用?
由于孕婦身體狀況是比較特殊的,所以在投保保險(xiǎn)的時(shí)候也會(huì)有一些限制,一般保險(xiǎn)公司對(duì)懷孕后的婦女保險(xiǎn)有一定的規(guī)定。比如懷孕七個(gè)月后,她們不能買重大疾病和人壽保險(xiǎn)。對(duì)于孕婦來說,一般要求在一年或十個(gè)月后購買能夠在分娩期間提供保障的生育保險(xiǎn)。
只要參加工作的職工,用人單位必須為員工購買“五險(xiǎn)”,包括生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),顧名思義就是一種提供生育保障的社會(huì)保險(xiǎn),包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用。那么,參加生育保險(xiǎn)的參保人生小孩的費(fèi)用是如何報(bào)銷的?生育保險(xiǎn)生小孩費(fèi)用報(bào)銷流程,我國為了提高廣大人民群眾的保障,只要是參加工作的職工,用人單位都要為他們購買“五險(xiǎn)”,即生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。
那么,“五險(xiǎn)”中的生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎么樣的呢?但參保人生小孩需要報(bào)銷生育保險(xiǎn)的時(shí)候,生育女職工、配偶生育的男職工和用人單位分別提交好以下資料就可以。
一、生育女職工需要提交的申報(bào)材料:
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明原件及復(fù)印件;
2、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證原件及復(fù)印件;
3、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
4、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生或者死亡證明原件及復(fù)印件;
5、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
6、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
7、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;
8、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
二、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生或者死亡證明原件及復(fù)印件;
2、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明原件及復(fù)印件;
3、男職工本人身份證原件及復(fù)印件;
三、用人單位需要提交的申報(bào)材料:
1、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
2、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
3、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
四、注意:
1、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
2、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
3、生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。以上就是生育保險(xiǎn)的參保人生小孩的報(bào)銷流程。
只要繳納了社保,就有生育保險(xiǎn)可以領(lǐng)取,那么生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷?需要哪些材料呢?
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需在柜臺(tái)填寫《辦理生育保險(xiǎn)申請(qǐng)表》并提供下列材料,均包括原件和復(fù)印件各1份:
(1)本人身份證
(2)夫妻雙方的結(jié)婚證
(3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》(原件及復(fù)印件)
(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”,即出院小結(jié),上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)
(5)醫(yī)院出具寶寶“出生證明”,全國統(tǒng)一的
(6)活期儲(chǔ)蓄卡(女方實(shí)名制卡):浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)匯
(7)經(jīng)批準(zhǔn)再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書
(8)失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊(cè)》
(9)參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)的生育婦女,另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)管理中心出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》
(10)非本市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明
(11)符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù),被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書
社保中有一個(gè)生育保險(xiǎn),在生小孩的時(shí)候就可以用到。參保單位必須為其正常足額繳費(fèi)已滿6個(gè)月才可以享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷。生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。
生育保險(xiǎn)繳納多久可以享受報(bào)銷?
根據(jù)《企業(yè)生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《關(guān)于調(diào)整市城區(qū)參保職工生育保險(xiǎn)待遇的通知》規(guī)定,享受生育保險(xiǎn)的條件:
1、參加生育保險(xiǎn)的女職工生育時(shí),參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿12個(gè)月及以上,且符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的,可享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼。
2、參加生育保險(xiǎn)的女職工生育時(shí),參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿6個(gè)月不足12個(gè)月,且符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的,可享受生育醫(yī)療待遇,其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付。
3、生育保險(xiǎn)正常足額繳費(fèi)不計(jì)算補(bǔ)繳時(shí)間,中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄的,從最后一次中斷后開始正常足額繳費(fèi)時(shí)起計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。
生育保險(xiǎn)能報(bào)銷多少?
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。
女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:順產(chǎn)為270%;難產(chǎn)為320%;剖腹產(chǎn)為420%。
只要你買了社保,那么你就可以享受社保的福利。其中生育保險(xiǎn)就是很容易被大家忽略的一個(gè)保險(xiǎn)
一、生育待遇包括:
產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn):
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi):1000元;
(2)生育醫(yī)療費(fèi)用:三級(jí)醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報(bào)銷80%,二級(jí)及以下醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報(bào)銷100%。
(3)一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi):按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的2%。
三、提供材料(到生育經(jīng)辦窗口辦理)
(1)雙方居民身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡復(fù)印件;
(2)民政部門出具的結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
(3)衛(wèi)生計(jì)生行政部門開具的計(jì)劃生育證明原件及復(fù)印件(即《獨(dú)生子女父母光榮證》或《再生育一個(gè)孩子證》);
(4)出院記錄(蓋章)、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單(蓋章);
(5)《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
(6)《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;
(7)失業(yè)女職工或配偶建設(shè)銀行卡和持卡人身份證合一的復(fù)印件(注明開戶銀行、開戶名、聯(lián)系人及電話)。
生孩子是每一個(gè)家庭的大事情,而社會(huì)保險(xiǎn)中的生育保險(xiǎn),恰恰被大家忽略了。這個(gè)保險(xiǎn)的待遇是怎么樣的呢?一起來看看吧。
一、待遇包括:產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理假津貼。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi):500元;
(2)生育醫(yī)療費(fèi)用:三級(jí)醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報(bào)銷80%,二級(jí)及以下醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報(bào)銷100%。(男職工按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%,即80%的50%)。
(3)護(hù)理假津貼:
三、提供材料
參保男職工未就業(yè)配偶生育的,到生育經(jīng)辦窗口提供以下材料申報(bào)醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi):
(1)雙方居民身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡復(fù)印件;
(2)民政部門出具的結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
(3)衛(wèi)生計(jì)生行政部門開具的計(jì)劃生育證明原件及復(fù)印件(即《獨(dú)生子女父母光榮證》或《再生育一個(gè)孩子證》);
(4)出院記錄(蓋章)、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單(蓋章);
(5)《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
(6)未就業(yè)配偶的《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件或者其所在村(居)委會(huì)出具的未就業(yè)證明(同時(shí)出具女方戶口本首頁和女方頁原件及復(fù)印件);
四、申報(bào)男職工護(hù)理津貼應(yīng)提供材料:
(1)雙方居民身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡復(fù)印件;
(2)民政部門出具的結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
(3)衛(wèi)生計(jì)生行政部門開具的計(jì)劃生育證明(即女方初婚初育證明原件和《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件);
(4)孕產(chǎn)婦保健檔案;
(5)職工配偶還應(yīng)提交職工所在單位及其配偶所在村(居)委會(huì)出具的未就業(yè)證明,以及職工配偶戶籍所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保(合)情況證明(均提供原件及復(fù)印件);
(6)出院記錄(蓋章)原件及復(fù)印件;
(7)《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
(8)單位出具《連云港市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(一式二份并蓋章)及單位賬戶信息單并蓋章(包括開戶銀行名稱、開戶名、賬號(hào)、聯(lián)系人及電話)。
《女方初婚初育證明》政策依據(jù):2014年修改的《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定:女年滿二十四周歲初次生育的,或者年滿二十三周歲結(jié)婚后懷孕的初次生育,為晚育,對(duì)晚育的,延長女方產(chǎn)假三十天,給予男方護(hù)理假十天。
生育是一件大事,很多職場上的女性都因?yàn)橐獾狡缫?,這是很不公平的。但是社會(huì)保險(xiǎn)中的生育保險(xiǎn)卻基于了女性一定的福利,我們一起來看看生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼的計(jì)算辦法是怎么樣的。
以參保女職工生育或流產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù)),再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)一次性計(jì)發(fā):
1.女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
2.女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
生育津貼=參保女職工生育或流產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資X12÷365X產(chǎn)假具體天數(shù)
用人單位上年度職工月平均工資=生育或流產(chǎn)當(dāng)月所在參保單位上年度(1-12月)繳費(fèi)基數(shù)之和/上年度(1-12月)實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)之和。
舉例:某單位上年度參保情況
用人單位上年度職工月平均工資=380230/94=4045
比如員工產(chǎn)假98天
生育津貼=4045*12/365*98=13032.66
生育津貼高于產(chǎn)假工資,應(yīng)如何支付?
根據(jù)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得截留。
對(duì)于剛那個(gè)接觸社保的人來說,很容易忽略一個(gè)保險(xiǎn)那就是生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)只有生孩子的時(shí)候能用到。那么生育保險(xiǎn)包括哪些待遇呢?
一、個(gè)人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷生育待遇有:產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn):(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)最高報(bào)銷1000元。
(2)生育醫(yī)療費(fèi)用:三級(jí)醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報(bào)銷80%,二級(jí)及以下醫(yī)院符合醫(yī)保范圍報(bào)銷100%。
三、提供材料及流程
參保人提供以下材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷:
(1)新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(原件,復(fù)印件)注:如1、2兩證寶寶的名字不一樣,請(qǐng)?zhí)峁┮患胰趹艨趶?fù)印件;
(2)獨(dú)生子女父母光榮證(第二個(gè)孩子需提供再生一孩準(zhǔn)生證)(原件、復(fù)印件);
(3)女方結(jié)婚證原件、復(fù)印件;
(4)出院記錄、住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單(三項(xiàng)均需章);
(5)女方居民身份證復(fù)印件;
(6)產(chǎn)前檢查發(fā)票原件(至少1000元,否則實(shí)報(bào)實(shí)銷)、任意一次B超結(jié)果復(fù)印件;
(7)建設(shè)銀行儲(chǔ)蓄卡或存折復(fù)印件(開戶名只能為參保人或代辦人);
(8)代辦人身份證復(fù)印件。