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新編生育保險政策問答
一、什么是生育保險制度?
答:生育保險制度是指由用人單位繳納保險費,其職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的一項社會保險制度。
二、為什么要實行生育保險制度?
答:實行生育保險制度是為了保障女職工因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療服務(wù);幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,并使嬰兒得到必要的照顧和哺育;平衡用人單位之間的負(fù)擔(dān),減輕用人單位招用女職工的成本,促進消除就業(yè)性別歧視。
三、哪些單位和人員應(yīng)當(dāng)參加生育保險?
答:《江蘇省職工生育保險規(guī)定》明確規(guī)定,本省行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶及其職工(含個體工商戶招用的雇工)應(yīng)當(dāng)參加生育保險。這里所指職工包括男職工和女職工。
四、職工需要繳納生育保險費嗎?
答:《社會保險法》規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
五、用人單位應(yīng)如何繳納生育保險費?
答:用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費,繳費比例一般不超過0.5%。具體繳費比例由設(shè)區(qū)的市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出,報省人民政府批準(zhǔn)后實施。
設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)生育保險基金收支和累計結(jié)余情況,及時調(diào)整生育保險費繳費比例。
六、生育保險待遇包括哪些項目?
答:生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
七、哪些人可以享受生育保險待遇?享受哪些待遇?
答:職工所在用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,職工可以享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶可以按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。
參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,其生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按規(guī)定支付。
八、靈活就業(yè)人員如何享受生育保障待遇?
答:參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,在享受基本醫(yī)療保險待遇期間,按照規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇,所需資金由基本醫(yī)療保險基金支付。同時,靈活就業(yè)人員按照國家和省計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,免費享受國家規(guī)定的基本項目計劃生育技術(shù)服務(wù)。
九、享受生育保險待遇需具備哪些條件?
答:職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,職工和職工未就業(yè)配偶可以按照規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。違反國家、省人口和計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的,職工及其配偶不能享受生育保險待遇。
十、用人單位連續(xù)繳費不滿10個月的,職工能否享受生育保險待遇?
答:職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時,用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的,職工可以享受生育醫(yī)療費用待遇,職工未就業(yè)配偶可以享受生育的醫(yī)療費用待遇。職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助,在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,由生育保險基金支付。用人單位首次參加生育保險或中斷繳費后補繳生育保險費的,補繳期間不視為連續(xù)繳費。在當(dāng)期繳費到賬后職工生育的醫(yī)療費用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
十一、用人單位未參加生育保險或者未按時足額繳納生育保險費的,職工如何享受生育保險待遇?
答:用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,職工及其配偶的生育保險待遇由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付,其中生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
十二、生育的醫(yī)療費用包括哪些?
答:生育的醫(yī)療費用是指女職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等。
十三、計劃生育的醫(yī)療費用包括哪些?
答:計劃生育的醫(yī)療費用包括職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。
十四、因生育引起的并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用如何結(jié)算?
答:女職工分娩住院期間,診治因生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
十五、因計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用如何結(jié)算?
答:職工診治因計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在手術(shù)和住院期間,由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
十六、我市生育醫(yī)療費用結(jié)算方式是怎樣的?
答:職工產(chǎn)前檢查、因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用實行按單元付費;住院分娩實行按病種付費。除產(chǎn)前檢查費用外,其他醫(yī)療費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
生育保險有哪些待遇?什么是生育保險的待遇?
生育待遇包括生育津貼、醫(yī)療保險生育保險、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用。
(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā):
生育津貼
職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天X假期天數(shù))
假期天數(shù):
①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
②獨生子女假增加35天;
③晚育假增加15天;
④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
⑥流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營養(yǎng)補助
①正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
②難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
男性職工
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
注:生育保險津貼辦理時間為:生完小孩五個月內(nèi),分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
醫(yī)療費用
生育醫(yī)療費用包括:
(1)生育的醫(yī)療費用;
(2)計劃生育的醫(yī)療費用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼.以用人單位職工月平均工資為基數(shù):1、正常生育的按3個月(90天)計發(fā);2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā);3、生育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā);4、晚育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā)醫(yī)療補助金。以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù):1、正常生育的按2個月計發(fā);2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。
什么是生育保險的申請流程?生育保險保障了懷孕婦女勞動者的生活,是我國社會保險其中之一。那么生育保險如何申請呢?
在滿足申請條件的情況下,首先用人單位需要提交申報材料申報繳費,包括如下:
(1)《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
生育女職工需要提交的申報材料如下:
(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;
(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;
(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》;
(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》;
(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;
(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(10)收款收據(jù)。
通過提交申請材料,經(jīng)過辦理就可享受生育保險了。
我國公民依法享有生育的權(quán)利,尤其是參加工作的女職工,在結(jié)婚后,參加生育保險是很重要的,如果有生育保險作保障,能減輕生育帶來的經(jīng)濟壓力,那么生育保險如何續(xù)交?小編整理了相關(guān)知識,供大家學(xué)習(xí)參考。
一、什么是生育保險
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。
二、生育保險怎么續(xù)交
生育保險由單位交納。具體辦理如下:
申報繳費
1、申報材料
(1)《社會保險登記表》;
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》。
2、辦理程序:
(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;
(2)工作人員受理申報材料,核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
(3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費。
三、法律規(guī)定
《中華人民共和國社保保險法》
第六章 生育保險:
第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
綜合上面的介紹,參加工作的職工,生育保險由單位交納。相信大家看了上面介紹后,對于生育保險怎么續(xù)交的相關(guān)知識有了一定的了解。
現(xiàn)實生活中總有一些出乎我們意料的事情,會打亂我們的生活,所以如今的人們保險意識越來越強烈。那么,生育保險多久可以享受呢?
一、什么是生育保險
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
二、生育保險多久可以享受
享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
保險待遇:
生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;
(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。
(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
三、相關(guān)知識
生育保險是國家通過立法確定的,在勞動婦女因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會對生育的職工婦女給予必要的物質(zhì)幫助和生活保障的一項社會保險制度。國家通過建立生育保險制度為生育婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假待遇,保障其身體健康,并為嬰兒的哺育和成長創(chuàng)造良好的條件,因此生育保險對社會勞動力的生產(chǎn)與再生產(chǎn)具有十分重要的保護作用。
《社會保險法》第五十三條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。”《社會保險法》第五十四條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)繳納生育保險的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。”上述規(guī)定說明我國生育保險的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工,并且擴大到了用人單位職工的未就業(yè)配偶。但是,我國各個地區(qū)的生育保險覆蓋范圍也是有所區(qū)別的,具體覆蓋范圍以當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障局公布信息為準(zhǔn)。
以上就是的小編整理的關(guān)于生育保險多久可以享受的相關(guān)知識,希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/P>
其實無論你是哪個地方的人,都可以為自己和家人辦理生育保險。辦理了生育保險的家庭,在生育孩子時,可以有多方面的報銷政策。大家對于生育保險可能不太熟悉,那么大家知不知道武漢生育保險報銷多少呢?今天小編就為大家整理了生育保險相關(guān)的知識,下面就一起來看看吧!
一、武漢生育保險報銷多少
1.生育醫(yī)療費用
包括產(chǎn)前檢查費、分娩醫(yī)療費、流引產(chǎn)醫(yī)療費、產(chǎn)后訪視費等。
2.計劃生育醫(yī)療費用
3.生育津貼
包括生育津貼和流產(chǎn)津貼。一般來說大部分地區(qū)產(chǎn)假為128天;難產(chǎn)和多胞胎生育的,會有相應(yīng)的延長。
按照目前武漢市職工社保最低繳費基數(shù)3399.60元,產(chǎn)假128天來計算,生育津貼=生育保險基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
武漢最低的津貼有3399.60÷30×128=14504.96元。
4.法定的與生育保險有關(guān)的其他費用
比如部分地區(qū),由于懷孕生產(chǎn)導(dǎo)致的疾病的治療醫(yī)藥費也屬于報銷范圍內(nèi)。
二、什么是生育保險
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
經(jīng)過了小編的耐心介紹,相信大家對于武漢生育保險報銷多少的問題已經(jīng)有了更加深刻的理解和認(rèn)識了。其中需要大家特別注意的是,每個地方雖然生育保險的報銷金額不同,但大家最好都及時辦理好生育保險,節(jié)省費用。
生育保險是五種社會基本保險類型中的一種,是具有自身的獨特性的。一方面是因為它是完全由單位繳納的,不需要我們職工個人繳納;另一方面是因為享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢?生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時,對她們提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假期的生活保險待遇。
生育保險的目的也是非常明顯的,其實就是為了保障女職工的權(quán)益,它是為女職工提供生育津貼、產(chǎn)假和醫(yī)療服務(wù),保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保障,幫助她們恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)了國家和社會對婦女在這一特殊時期的支持和愛護。
我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。
生育保險作為一項社會保險制度,只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者,并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育,都不能享受生育保險待遇。
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
最后,生育保險的繳納問題我們還需要特別注意用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過用人單位工資總額1%的,國家采取稅前支出方式間接補貼。由此可見,生育社會保險費仍由用人單位承擔(dān)。機關(guān)事業(yè)單位女職工生育保險,由國家財政單獨承擔(dān),個人不需要繳納任何費用。
生育保險的相關(guān)知識大家了解多少呢?有沒有知道生育保險的報銷條件是什么?生育保險報銷條件的范圍?女職工依照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼由生育保險基金按照企業(yè)上年度職工月平均工資支付。
生育保險基金為女職工支付檢查費、分娩費、手術(shù)費、住院費、藥費。超過規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥品費(包括自交藥品和營養(yǎng)藥品)由職工個人承擔(dān)。
分娩后出院的,生育疾病的醫(yī)療費用由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費用,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。產(chǎn)假期滿后,女職工因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
條件:用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額;1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔(dān),個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔(dān)女職工的生育費用。
比例標(biāo)準(zhǔn):女工生育檢查費、分娩費、手術(shù)費、住院費、藥物費由生育保險基金支付。超過規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥品費(包括自交藥品和營養(yǎng)藥品)由職工個人承擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。